杭州一位患者強(qiáng)烈要求手術(shù)，遭多家醫(yī)院拒絕，有醫(yī)生提出公證以避免糾紛

　　全喉切除術(shù)，艱難的決定

　　公證能消弭醫(yī)患不信任嗎？

　　一個(gè)多月前，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任、年輕的博導(dǎo)徐文醫(yī)生被患者砍成重傷，至今還躺在病床上。引起這場(chǎng)醫(yī)患糾紛的“喉切除術(shù)”一時(shí)間令眾多醫(yī)生聞之色變。

　　所以，當(dāng)患者徐先生主動(dòng)要求進(jìn)行“全喉切除術(shù)”時(shí)，上海、杭州多家醫(yī)院的醫(yī)生都在反復(fù)考慮后婉言拒絕，尤其是徐先生的喉嚨本身并不存在什么器質(zhì)性病變他是因?yàn)樯窠?jīng)受損導(dǎo)致了吞咽功能喪失，不得已才想到要切除喉嚨的。

　　多輪溝通后，最終，浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科收治了徐先生。但是，下決心切除全喉，無論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)生，都是一個(gè)艱難的決定。為此，他們雙方特意進(jìn)行了“術(shù)前公證”，并請(qǐng)來知名公益人士朱強(qiáng)榮作為第三方見證人。

　　愛吃肉的他，喪失了吞咽功能

　　徐先生今年48歲，去年年底，他被確診患上了腦部膠質(zhì)瘤，并在上海一家醫(yī)院接受了開顱手術(shù)。沒想到，手術(shù)后，腫瘤是被切除了，腦部迷走神經(jīng)卻受到損傷，喪失了基本的吞咽功能，他咽喉部的“蓋子”會(huì)厭軟骨蓋不上了，吃任何東西都會(huì)嗆得厲害。

　　對(duì)吞咽功能正常的人來說，很難想象徐先生受到了怎樣的折磨：無法正常吞咽，入口的東西會(huì)從鼻腔、口腔噴出來，嗆得很遠(yuǎn)，甚至說話時(shí)自己的口水也會(huì)噴出來。無法正常進(jìn)食，徐先生只能靠鼻飼管進(jìn)流質(zhì)食物，一天要用四五包餐巾紙；每次嗆過之后還要吸氧、吸痰，這對(duì)他來說是一種折磨，也讓護(hù)理他的妻子盛女士非常辛苦。

　　盛女士說，丈夫很愛吃肉，“不能吃飯，他覺得活著沒意思。”

　　全喉切除，吃得下飯卻說不出話了

　　難道就這樣湊合著活下去？徐先生輾轉(zhuǎn)上海和杭州多家醫(yī)院，甚至做了胃造簍手術(shù)，但對(duì)吞咽功能的恢復(fù)無濟(jì)于事。專家們一致認(rèn)為：解決吞咽障礙，只有采取“全喉切除術(shù)”。簡(jiǎn)單說，就是把喉嚨全部切除，將食道與氣道分開，達(dá)到正常進(jìn)食的目的。

　　但這種手術(shù)原本主要施行于喉癌患者，術(shù)后會(huì)喪失說話功能。由于擔(dān)心術(shù)后可能造成的醫(yī)患糾紛，多家醫(yī)院都婉拒了徐先生的手術(shù)要求。

　　今年9月底，徐先生求診找到了省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘇立眾。最終，蘇醫(yī)生答應(yīng)為他進(jìn)行手術(shù)。

　　蘇醫(yī)生并非沒有顧慮北京同仁醫(yī)院的耳鼻喉科主任、年輕的博導(dǎo)徐文被砍的新聞仍猶在耳他提出公證，要徐先生簽好《主動(dòng)申請(qǐng)“全喉切除術(shù)”要求書》。公證書上這樣寫道：“迫切要求進(jìn)行該手術(shù)，主動(dòng)要求承擔(dān)一切醫(yī)療與法律責(zé)任，不會(huì)與醫(yī)院有任何醫(yī)療糾紛。”

　　公證時(shí)，他們還請(qǐng)來了公益人士、人民調(diào)解員朱強(qiáng)榮。朱強(qiáng)榮作為第三方見證者，用攝像機(jī)拍下了術(shù)前告知的過程，并出具了一份書面《見證經(jīng)過》，證明病人是具有完全民事行為能力人，主動(dòng)提出手術(shù)要求，并了解術(shù)后可能產(chǎn)生的一切后果。

　　10月13日，蘇醫(yī)生為徐先生進(jìn)行了全喉切除術(shù)。手術(shù)很順利，從上周五開始，徐先生就能正常進(jìn)食了。他很開心，享受著久違的吃飯樂趣。

　　至于說話功能，可以借助“電子喉”的幫助部分實(shí)現(xiàn)。目前，徐先生正在蘇醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)練習(xí)。

　　術(shù)前公證，尷尬的“兩全之策”

　　其實(shí)，“全喉切除術(shù)”從技術(shù)上來講完全成熟。醫(yī)患雙方之所以這樣隆重行事，都有自己的考慮。

　　徐先生的妻子盛女士說：我們都想好了，覺得吃飯比說話重要，愿意承擔(dān)手術(shù)后果?？晌覀兦罅撕枚噌t(yī)生都不肯做這個(gè)手術(shù)。我們理解醫(yī)生的顧慮，愿意簽這個(gè)公證。

　　而蘇立眾醫(yī)生則這樣對(duì)記者說：手術(shù)前，我的壓力很大，不是因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)本身，而是對(duì)患者以后的生活情況想得更多，擔(dān)心他以后真的面臨說不出話來的情況又反悔……不得已，才想到了公證這個(gè)辦法。

　　記者了解到，這樣的“術(shù)前公證”，在杭城并不是孤例。杭州市國(guó)立公證處國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)四科科長(zhǎng)、公證員徐小蔚這樣評(píng)價(jià)：“即使經(jīng)過公證，也并不能豁免醫(yī)生本應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任。”

　　而浙江金道律師事務(wù)所合伙人來曉明律師則認(rèn)為：“將手術(shù)可能產(chǎn)生的后果和風(fēng)險(xiǎn)告訴患者和家屬，并用公證的形式固定告知的過程和內(nèi)容，是合法有效的。而第三方見證的做法， 是對(duì)公證的一種補(bǔ)充，在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)下，不失為一種減少?zèng)_突的辦法。但這樣無疑降低了醫(yī)療效率，也增加了一些成本?！?br />
　　朱強(qiáng)榮告訴記者，他調(diào)解過多起醫(yī)患糾紛，對(duì)目前社會(huì)上出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系緊張、雙方互不信任等現(xiàn)象既感到痛心又覺得無奈?！安还茉趺礃?，手術(shù)前公證、找第三方見證，總歸能減少可能出現(xiàn)的糾紛?！?