緊張的醫(yī)患關(guān)系，其實(shí)是社會性、系統(tǒng)性的信任危機(jī)在醫(yī)療系統(tǒng)中的投射。

　　當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況人所共知，不久前同仁醫(yī)院女醫(yī)生遭患者砍成重傷；更近，廣東出現(xiàn)患兒家長將和醫(yī)生之間的談話步步錄音；甚至不久前，還有一家醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)布了《醫(yī)生工作場所防暴力行為中國版指南》。在這樣的背景下，廣東南海早產(chǎn)兒“被死亡”事件格外刺激神經(jīng)：醫(yī)院不僅違規(guī)助產(chǎn)，而且輕率判斷新生兒為“死嬰”將其棄于廁所，半個小時(shí)之后家屬發(fā)現(xiàn)孩子居然還是活的。

　　應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，事件盡管惡劣，但只是個案。在醫(yī)與患的辯論臺上，向來是醫(yī)生辯解著自己的難，患者訴說著自己的苦。無論是醫(yī)生草菅嬰兒生命的個案，還是患者對醫(yī)生持刀相向的殘暴，都不能抹殺好的醫(yī)生及善良的患者占多數(shù)的事實(shí)。但悲哀在于，信任的建立過程緩慢艱巨，而其崩塌往往只需要一個或幾個具體的實(shí)例。醫(yī)患關(guān)系的緊張，并不主要在于溝通的缺乏，而在于信任的缺失醫(yī)患之間的信息不對稱本質(zhì)上無法避免，交流無法達(dá)到的地方，本需要我們用信任去填補(bǔ)。而上述極端事例，無疑在我們的傷口上又撒了一把鹽。

　　在此背景下，如何破解醫(yī)患迷局？

　　從宏觀的視野來看，緊張的醫(yī)患關(guān)系，其實(shí)是社會性、系統(tǒng)性的信任危機(jī)在醫(yī)療系統(tǒng)中的投射。醫(yī)患迷局容易讓我們聯(lián)想到另一個屢屢引發(fā)關(guān)注的話題：老人摔倒事件。醫(yī)生亟須信任的局面類似于摔倒的老人，而患者的境遇卻與行人有所不同：治病是無法回避的現(xiàn)實(shí)，哪怕不信任醫(yī)生也只能選擇迎面而上。因此，潛在的矛盾更容易一觸即發(fā)。但是，如果我們的目標(biāo)是一個健康的、和諧的社會，互相信任是我們不二的終極選擇。

　　重建信任，需要全社會的道德反思這種反思不是針對他人的指責(zé)，而是面向自身的道德反??；但是，基于目前現(xiàn)狀，制度的宏觀引導(dǎo)至為重要，一方面要懲惡，另一方面要揚(yáng)善。所有這些，必須通過重視對每一起具體事件的處置和正面引導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)。

　　這起誤判嬰兒死亡事件的處理，意義重大。其中所發(fā)現(xiàn)的不是個別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德淪喪問題，不是個別醫(yī)療工作者之恥，而應(yīng)該視為所有有良知的醫(yī)生的道德之恥。另一方面，主管部門應(yīng)該重視事件的警示意義，不應(yīng)該僅處置幾個當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該有更嚴(yán)厲的究責(zé)。究責(zé)不僅是為了受害者的正義，也是為了保護(hù)所有有良知的醫(yī)生，是為了改善我們久治不愈的醫(yī)患關(guān)系，最終也是為了我們的誠信體系。

　　本報(bào)特約評論員劉志權(quán)