2011年浙江省物價(jià)局關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 

各市、縣（市、區(qū)）物價(jià)局:

為貫徹落實(shí)省政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的決定，指導(dǎo)各地做好醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作，現(xiàn)制定本指導(dǎo)意見。

一、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的基本原則

縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的目標(biāo)是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立新型補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：

一是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。“總量控制”是以2010年藥品差價(jià)為基數(shù)，并根據(jù)藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量?jī)?nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“結(jié)構(gòu)調(diào)整”是指通過藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)藥收入比例調(diào)整。

二是醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。

三是與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，要有效合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費(fèi)用，總體上不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。

二、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（一）實(shí)行藥品“零差率”銷售。試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售。

（二）調(diào)整提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

護(hù)理費(fèi)應(yīng)考慮護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整。

診查費(fèi)可按含藥事服務(wù)成本進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。

床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不超過每天每床位40元。

治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)，最高不超過50%。

手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度各地按當(dāng)?shù)馗鞴⑨t(yī)院等級(jí)水平、經(jīng)常性手術(shù)類項(xiàng)目等實(shí)際情況自行提出調(diào)整意見。

三、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案申報(bào)程序

醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案由當(dāng)?shù)卣謩e報(bào)設(shè)區(qū)市價(jià)格主管部門和省物價(jià)局，同時(shí)抄送省政府辦公廳，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力社保廳等部門。設(shè)區(qū)市價(jià)格主管部門審核后提出書面意見報(bào)省物價(jià)局。省物價(jià)局經(jīng)審核后，書面批復(fù)試點(diǎn)縣政府，并抄送相關(guān)部門。

    四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同配合。

醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感性高，各地醫(yī)保政策、財(cái)政情況以及醫(yī)院管理水平也有較大差異。各試點(diǎn)地價(jià)格主管部門要從醫(yī)改的大局出發(fā)，嚴(yán)格按照省政府縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見精神，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，通過細(xì)致測(cè)算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平相對(duì)平衡銜接的價(jià)格調(diào)整方案。

（二）綜合考慮、統(tǒng)籌把握。

各試點(diǎn)地在測(cè)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案時(shí)，要綜合考慮縣內(nèi)各類縣級(jí)公立醫(yī)院情況，根據(jù)全縣（市）各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)形成價(jià)格調(diào)整方案。對(duì)試點(diǎn)縣選擇單家醫(yī)院先行實(shí)施的，價(jià)格調(diào)整方案也要綜合考慮其他各類醫(yī)院下一步改革意見。

醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)上報(bào)方案必須詳實(shí)細(xì)致，調(diào)整的手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、住院床位費(fèi)均應(yīng)列明調(diào)價(jià)幅度，大類服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)具體服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度不一的應(yīng)具體列明調(diào)價(jià)幅度或具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具體詳見附表。

（三）加強(qiáng)宣傳，跟蹤反饋。

要加強(qiáng)輿論宣傳。做好宣傳解釋工作是確保改革試點(diǎn)方案順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。各級(jí)價(jià)格主管部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署下做好宣傳工作。要正面宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，宣傳醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，取得社會(huì)各方面的理解和支持。

要加強(qiáng)跟蹤評(píng)估。價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案出臺(tái)后，各地要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，實(shí)施政策評(píng)估，并及時(shí)向省局反饋。省局也將組織力量對(duì)各試點(diǎn)縣醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)情況進(jìn)行調(diào)研評(píng)估。   

附表：1.2010年縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

      2.縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案測(cè)算表

       （以2010為基數(shù)）           

      3.縣級(jí)公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明細(xì)測(cè)算表  

       （以2010為基數(shù)） 

                           二○一一年十二月五日