調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。記者隨機(jī)選取20種常用藥品，發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院的中間利潤(rùn)都超過(guò)了500%。最離譜的是，山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的一種鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)為每支0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤(rùn)竟然高達(dá)6500%以上。

　　而上周的央視每周質(zhì)量報(bào)道披露，一些藥物從出廠價(jià)到醫(yī)院的終端價(jià)格，各環(huán)節(jié)中間利潤(rùn)高達(dá)2000%。本周的央視每周質(zhì)量報(bào)道將此比率刷新至6500%以上，實(shí)在令人嘆為觀止，同時(shí)也太考驗(yàn)公眾的想象力和心理承受力了。按照現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品都必須競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格就叫中標(biāo)價(jià)，亦即醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)。在記者采訪(fǎng)過(guò)程中，各地藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)管理部門(mén)都避談中標(biāo)價(jià)是如何制定的。其中是貓膩，可謂路人皆知。

　　一家藥廠的負(fù)責(zé)人告訴記者，該廠生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價(jià)為7元，中標(biāo)價(jià)高達(dá)56元。雖然中間利潤(rùn)超過(guò)了800%，但藥廠也就掙1塊錢(qián)左右，從7元到56元之間的49元差價(jià)被分?jǐn)偨o醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院和醫(yī)生。這種利益均沾的模式，已成為藥品招投標(biāo)過(guò)程中的“潛規(guī)則”。

　　這就不得不令人懷疑，有關(guān)部門(mén)為什么會(huì)對(duì)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)(最高限價(jià))的制定標(biāo)準(zhǔn)和過(guò)程諱莫如深，原來(lái)他們依據(jù)的，正是這樣的“潛規(guī)則”所給定的條件，即中標(biāo)價(jià)必須滿(mǎn)足上述利益均沾模式的需求———為了讓醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生甚至有關(guān)部門(mén)自己都有大錢(qián)賺，他們竟然可以將所謂“最高限價(jià)”定在出廠價(jià)的數(shù)倍甚至數(shù)十倍這樣的高度。行業(yè)潛規(guī)則就這樣合法化了。

　　很顯然，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生、藥品招投標(biāo)管理部門(mén)等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，消弭藥品招投標(biāo)中的種種亂象，需要對(duì)集中招標(biāo)制度本身進(jìn)行手術(shù)。北京大學(xué)教授、新醫(yī)改政策研究專(zhuān)家顧昕認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)盡快調(diào)整醫(yī)院售藥加價(jià)15%的政策，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有自主權(quán)，可以到市場(chǎng)去挖掘便宜的進(jìn)貨渠道，這樣做不管是患者、醫(yī)?；疬€是醫(yī)院，都能受益。

　　但是，取消藥品加成政策，對(duì)降低藥價(jià)或有裨益，卻很難根治藥價(jià)虛高。動(dòng)輒數(shù)十倍于出廠價(jià)的中間利潤(rùn)，區(qū)區(qū)15%的藥價(jià)加成，雖然對(duì)患者而言也很可觀，但并不能從根本上遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)諸環(huán)節(jié)的暴利沖動(dòng)。數(shù)十倍的中間利潤(rùn)，居然仍在“最高限價(jià)”之內(nèi)；醫(yī)院售出的藥品價(jià)格，即便高出出廠價(jià)幾十上百倍，也仍然突破不了發(fā)改委制定的藥品零售“天花板價(jià)”。這樣的公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，肯定是有大問(wèn)題的。

　　其實(shí)，公立醫(yī)院也好，民營(yíng)醫(yī)院也罷，它們之間的區(qū)別只是資本構(gòu)成不一樣而已；作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，它們的全部活動(dòng)都必須遵循市場(chǎng)規(guī)律和規(guī)則，其中最重要的就是藥品采購(gòu)的自由定價(jià)和公平競(jìng)爭(zhēng)。用行政管制的辦法對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施父愛(ài)主義式的兜底照顧，即便初衷是好的，結(jié)果依然會(huì)變味，甚至南轅北轍。藥品采購(gòu)領(lǐng)域的上述亂象告訴我們，是時(shí)候從根本上檢討公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)制度了。