□晚報(bào)記者 郭宇 報(bào)道

　　年近30的劉小姐沒(méi)想到自己會(huì)被醫(yī)托所騙，她在五官科醫(yī)院候診時(shí)先后遇到三名“病友”，三人扮演不同角色，使得劉小姐漸漸失去辨別力，被騙至不法行醫(yī)場(chǎng)所“就醫(yī)”。近日，記者趕往劉小姐反映的醫(yī)托所在地，但號(hào)稱(chēng)某健康咨詢(xún)公司的辦公地點(diǎn)大門(mén)緊鎖，人去樓空。

　　黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)鄭鳳和介紹，根據(jù)最近執(zhí)法案例來(lái)看，醫(yī)托已向集團(tuán)化發(fā)展，往往以“某某公司”出現(xiàn)，分工明確，騙局精心設(shè)計(jì)。針對(duì)這些新型醫(yī)托，鄭鳳和認(rèn)為，治理中存在法律法規(guī)的滯后，衛(wèi)生監(jiān)督治理難有法律依據(jù)。面對(duì)困難，黃浦衛(wèi)生監(jiān)督所采取最“笨”的方法——每日到窩點(diǎn)“上班”，“打消耗戰(zhàn)”，取得了不錯(cuò)的效果。他提醒廣大患者及其家屬，切莫病急亂投醫(yī)，莫輕信他人，就診去正規(guī)醫(yī)院，以免上當(dāng)受騙。

　　◎騙局回放

　　“病友”產(chǎn)生“共鳴”

　　劉小姐在上海工作多年，她說(shuō)，自己盡管算不上見(jiàn)多識(shí)廣，但對(duì)醫(yī)托也早有耳聞，這次沒(méi)想到自己會(huì)受了醫(yī)托的騙。

　　劉小姐多年來(lái)飽受鼻炎之苦，最近季節(jié)交替，鼻炎又發(fā)作了。劉小姐決定去市五官科醫(yī)院根治這一頑疾?！耙恍瞧谇?，到五官科醫(yī)院看了一次，醫(yī)生說(shuō)是長(zhǎng)了鼻息肉，必須手術(shù)，否則會(huì)影響今后生活，甚至影響呼吸，危及生命。 ”因?yàn)閺奈磩?dòng)過(guò)手術(shù)，劉小姐有點(diǎn)發(fā)憷。

　　上周五一大早，劉小姐趕到五官科醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。此時(shí)，緊跟在劉小姐后面一個(gè)年齡相仿的女子跟她搭訕。 “當(dāng)時(shí)真沒(méi)往醫(yī)托方面想。 ”聽(tīng)說(shuō)劉小姐得了鼻炎要?jiǎng)邮中g(shù)，該女子稱(chēng)動(dòng)手術(shù)很難受，會(huì)影響大腦等，而這都是劉小姐擔(dān)心的。 “都是女人，都是來(lái)看病的，聊起來(lái)也就沒(méi)了戒備心。 ”慢慢地，該女子稱(chēng)自己曾得過(guò)鼻炎，被一個(gè)老中醫(yī)看好了，如果劉小姐吃中藥，可以免受手術(shù)之苦，只要幾百元就能治好。

　　第二個(gè)同病女子又成知音

　　事后回憶時(shí)，劉小姐稱(chēng)，當(dāng)時(shí)自己將對(duì)方視為“病友”。

　　掛號(hào)后，劉小姐與該女子先后來(lái)到五樓候診，“熟人”見(jiàn)面，又聊了起來(lái)。正在此時(shí)，又有一名女子加入，而這正是轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　“這個(gè)女的大概四十歲的樣子，是她讓我下決心去看老中醫(yī)?！眲⑿〗慊貞浄Q(chēng)，當(dāng)時(shí)，這個(gè)女子湊上來(lái)附和，一看大家都得了鼻炎，之前女子提到的老中醫(yī) “不經(jīng)意間”又被提起。當(dāng)時(shí)那個(gè)四十歲的女子聽(tīng)說(shuō)后，立即要求前去。劉小姐說(shuō)，該女子好像很迫切。她的果斷的決定讓劉小姐增加去看老中醫(yī)的勇氣，“即使被騙也不是我一個(gè)，那就去看看吧?！边@么想著，便跟她們一起趕到斜土路。

　　阿姨“復(fù)診”打消疑慮

　　在抵達(dá)老中醫(yī)看病場(chǎng)所時(shí)，劉小姐感覺(jué)有些蹊蹺。 “看病的地方竟然在小區(qū)里面。”劉小姐心里犯嘀咕。

　　劉小姐說(shuō)，在小區(qū)樓下一樓有個(gè)房間入口，她跟著兩人走進(jìn)來(lái)。屋內(nèi)工作人員都是醫(yī)務(wù)工作者裝束，大廳內(nèi)，幾名“患者”正坐在椅子上“候診”；墻上掛著碩大的招牌——某某健康信息咨詢(xún)有限公司。

　　“老中醫(yī)怎么在公司里面？ ”面對(duì)這個(gè)疑問(wèn)，工作人員稱(chēng)，國(guó)家對(duì)行醫(yī)要求較嚴(yán)，公司聘請(qǐng)老中醫(yī)坐堂。

　　如果說(shuō)之前還有不信任的感覺(jué)，那“候診”人員中一位阿姨的一句話(huà)，讓劉小姐打消了疑慮。 “有個(gè)老阿姨說(shuō)自己病好多了，是來(lái)復(fù)診的。 ”劉小姐感覺(jué)自己找到了資深的老中醫(yī)。花了將近100元掛號(hào)后，輪到劉小姐就診。診室里，男“老中醫(yī)”五六十歲，穿著白大褂。

　　◎事件結(jié)局

　　識(shí)破騙局討回錢(qián)財(cái)

　　聽(tīng)聞劉小姐在五官科醫(yī)院的經(jīng)歷后，“老中醫(yī)”不露聲色，把脈、查看鼻腔……像模像樣，“鼻息肉不用手術(shù)，吃中藥就能消除。 ”劉小姐一聽(tīng)，提出質(zhì)疑，“長(zhǎng)出來(lái)的肉，怎么可能吃點(diǎn)藥就好呢？！ ”“老中醫(yī)”回答說(shuō)，中藥可以先減少鼻子上的血管，逐漸消去多余的鼻肉。

　　眼看出現(xiàn)僵局，一個(gè)人突然闖入，此人就是之前一同前來(lái)的四十歲女子，“她說(shuō)排在我后面就診，進(jìn)來(lái)看看。 ”這個(gè)意外的插曲，打斷了劉小姐的思維。之后，“老中醫(yī)”開(kāi)出藥方，竟然高達(dá)3000多元。工作人員沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)給藥，而是讓劉小姐回家等公司快遞上門(mén)。

　　回去后，劉小姐越想越感覺(jué)被騙了，“3000多元的藥費(fèi)只給了收據(jù)，上面沒(méi)有公司名稱(chēng)；還讓我簽了代購(gòu)委托書(shū)，后來(lái)我按照委托書(shū)上的電話(huà)打過(guò)去，卻是私人電話(huà)。 ”劉小姐確認(rèn)自己受騙了。上周六，劉小姐與家人一起趕到該辦公地點(diǎn)，討回3000多元。

　　◎記者探訪(fǎng)

　　行醫(yī)點(diǎn)已經(jīng)人去樓空

　　根據(jù)劉小姐提供的地址，昨天，記者假裝就醫(yī)，來(lái)到斜土路766弄1號(hào)。斜土路766弄1號(hào)緊靠768弄，兩棟大樓共用一個(gè)臨街出口。根據(jù)標(biāo)牌，記者繞斜土路766弄1號(hào)大樓一圈，也沒(méi)看到任何健康咨詢(xún)公司的影子。正在記者納悶時(shí)，一位負(fù)責(zé)小區(qū)衛(wèi)生工作的阿姨道明真相，“他們都搬走了。 ”阿姨帶著記者來(lái)到大樓東端，此處有個(gè)入口，不過(guò)大門(mén)緊鎖，門(mén)上貼著一個(gè)辦公室招租的聯(lián)系電話(huà)和聯(lián)系人，一張招租的紅色貼紙落在門(mén)口地上。門(mén)口的墻壁上還留有幾塊木板，阿姨說(shuō)，這原來(lái)貼著公司的招牌。記者隔著玻璃往里看，里面空無(wú)一物。

　　“昨天下午來(lái)了一個(gè)老板，開(kāi)著車(chē)把東西搬走了。 ”清潔阿姨說(shuō)，這家公司來(lái)這兒只有六天，上周六她看到來(lái)了幾個(gè)人，跟公司里的人吵起來(lái)，上周日，公司物件、人員全搬走了，隨后不見(jiàn)了蹤影。阿姨說(shuō)，該公司來(lái)了之后，每天有很多人來(lái)“看病”，她每天在此工作，就看到人來(lái)人往，“搬走那天上午還有很多人呢。 ”

　　◎執(zhí)法措施

　　“面對(duì)面”兩個(gè)月“耗死”醫(yī)托

　　沉寂已久的醫(yī)托再次顯現(xiàn)，而且，大有卷土重來(lái)之勢(shì)。這是黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)鄭鳳和的強(qiáng)烈感受。

　　黃浦地處上海中心城區(qū)，轄區(qū)有國(guó)內(nèi)知名三級(jí)醫(yī)院4所，并有多家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備受醫(yī)托青睞。記者從黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所獲悉，2007年以來(lái)，黃浦區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合10幾個(gè)行政部門(mén)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)“醫(yī)托”進(jìn)行了多年的嚴(yán)厲打擊，尤其是上海世博會(huì)期間的嚴(yán)格規(guī)范，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生個(gè)人雇用“醫(yī)托”基本消除，黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所已連續(xù)兩年沒(méi)接到有關(guān)“醫(yī)托”的投訴。

　　但今年年初，監(jiān)督所又發(fā)現(xiàn)4個(gè)“醫(yī)托”團(tuán)伙。 “我們接到一起打擊取締一個(gè)，不給他們生存空間。 ”黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)鄭鳳和介紹，世博會(huì)后，黃浦區(qū)共接到4起醫(yī)托行騙事件，執(zhí)法人員獲悉后，都上門(mén)予以取締。

　　1月份，威海路某大廈“醫(yī)托”，在工商、公安和物業(yè)配合下進(jìn)行取締；3月，陸家浜路一大廈，“上海某某生物咨詢(xún)有限公司”醫(yī)托團(tuán)伙，在公安和物業(yè)配合下進(jìn)行取締；4月，瞿溪路上，“上海某某醫(yī)藥咨詢(xún)有限公司”醫(yī)托團(tuán)伙，系從盧灣區(qū)中山南一路制造局路麗都大廈搬來(lái)黃浦的，有嚴(yán)密的反偵查網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)督員接報(bào)后即啟動(dòng)與原盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在公安、物業(yè)、居委協(xié)助下實(shí)施監(jiān)控，相持1周后搬走，監(jiān)督員還對(duì)不負(fù)責(zé)任的中介進(jìn)行了法律宣教。

　　如果之前清除醫(yī)托工作還算順利的話(huà)，5月份的這起醫(yī)托事件則讓鄭鳳和記憶深刻，因該醫(yī)托比較頑固，監(jiān)督員采取了2個(gè)月的“消耗戰(zhàn)”方才將其取締。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督所接報(bào)，稱(chēng)新橋路上一座大廈內(nèi)有醫(yī)托窩點(diǎn)，一名外來(lái)求醫(yī)的阿姨被騙近3000元。監(jiān)督員立即展開(kāi)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)托地點(diǎn)名為“上海某某健康信息咨詢(xún)有限公司”，后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)極其頑固的團(tuán)伙。首次取締后，潛伏一段時(shí)間后，又利用早晨5：30—8：00大醫(yī)院患者排隊(duì)掛號(hào)時(shí)機(jī)，將患者騙至其違法場(chǎng)所。黃浦監(jiān)督員抓住這一時(shí)間特點(diǎn)，錯(cuò)時(shí)執(zhí)法，每天早上6點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到新橋路商務(wù)大廈門(mén)口“上班”，工作日蹲點(diǎn)，雙休日不間斷，杜絕病人再被騙到“醫(yī)托”窩點(diǎn)。監(jiān)督員在蹲點(diǎn)時(shí)，還在商務(wù)樓周邊開(kāi)展防范宣傳活動(dòng)，以加大社會(huì)輿論影響力。黃浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員經(jīng)過(guò)連續(xù)2個(gè)月的辛苦蹲防，“醫(yī)托”團(tuán)伙終于忍受不了“虧本”，從窩點(diǎn)清場(chǎng)。

　　◎現(xiàn)狀分析

　　“醫(yī)托”呈現(xiàn)公司化操作

　　黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)鄭鳳和多年跟“醫(yī)托”打交道，他發(fā)現(xiàn)，自從世博會(huì)后，以公司為名的新醫(yī)托開(kāi)始出現(xiàn)。

　　鄭鳳和說(shuō)，原以為醫(yī)托就是一些受雇于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生，到大醫(yī)院門(mén)口將那些掛不到號(hào)、住不上院的患者，用誘惑、欺騙的手段拉騙至其雇主處就醫(yī)購(gòu)藥，從中獲取利益。過(guò)去的醫(yī)托大致分為3種類(lèi)型，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雇用醫(yī)托、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生個(gè)人雇用醫(yī)托以及無(wú)證行醫(yī)者雇用醫(yī)托。這幾種形式的醫(yī)托行為，經(jīng)過(guò)近幾年嚴(yán)厲整治，已基本消除，但新的“醫(yī)托”形式出現(xiàn)在中心城區(qū)。

　　首先，從形式看，新型醫(yī)托會(huì)以“xx健康促進(jìn)公司”、“xx保健咨詢(xún)公司”等所謂商業(yè)集團(tuán)形式出現(xiàn)。不法人員先在其他區(qū)縣工商局注冊(cè)，披上合法的外衣。不法人員會(huì)拿著公司營(yíng)業(yè)許可證到比較隱蔽的商務(wù)樓，與樓宇物業(yè)或房主簽訂房屋場(chǎng)所租賃合同，把租賃的房屋場(chǎng)所裝修布置成“健康咨詢(xún)”，貼上醫(yī)學(xué)宣傳畫(huà)、專(zhuān)家介紹等等。

　　另外，當(dāng)然需要“拉客”的人員，他們大多會(huì)雇用一些頭腦活絡(luò)能說(shuō)會(huì)道的人，以抱著小孩的中年婦女為多，到醫(yī)療水平比較高、就醫(yī)患者擁擠、看病住院都比較難的大醫(yī)院附近，或堵在醫(yī)院出入口，或哄在馬路邊，伺機(jī)從事“醫(yī)托”活動(dòng)。這些婦女大多看準(zhǔn)那些住不上院、掛不著專(zhuān)家號(hào)的外地或鄉(xiāng)下來(lái)的、表情灰暗痛苦的患者及其家屬，假稱(chēng)其本人或親屬也得過(guò)同樣疾病，就是在“xx健康促進(jìn)公司”看好的。

　　在此過(guò)程中，三到四名醫(yī)托會(huì)演繹各種角色拉近與就診人員的距離，他們還會(huì)裝出好心腸，把這些外來(lái)求醫(yī)人員護(hù)送到租賃場(chǎng)所。這種新形式的“醫(yī)托”就這樣賺著昧心錢(qián)。

　　◎治理難題

　　新醫(yī)托治理存在取證難

　　根據(jù)最近幾起醫(yī)托清除事件，鄭鳳和總結(jié)說(shuō)，新形式“醫(yī)托”存在取證難題。為此，黃浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了研討。

　　新型“醫(yī)托”團(tuán)伙經(jīng)常選擇在兩區(qū)接壤、邊緣化的、各行政部門(mén)巡查比較少的區(qū)域。鄭鳳和舉例說(shuō)，新橋路的醫(yī)托團(tuán)伙行醫(yī)地點(diǎn)進(jìn)行了精心挑選，新橋路處于黃浦區(qū)和閘北區(qū)交界地帶，存在行政巡查盲點(diǎn)，一旦被發(fā)現(xiàn)也有利于逃脫。另外，醫(yī)托團(tuán)伙會(huì)在那些隱蔽的商務(wù)樓宇中租房行騙。他們租住的樓層都比較高，在一樓安裝攝像頭或安排人在底層望風(fēng)，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員或警察到來(lái)，立即通過(guò)手機(jī)等通訊方式告知，違法現(xiàn)場(chǎng)會(huì)立即停止，并做鳥(niǎo)獸四散。等到衛(wèi)生監(jiān)督員走到樓上租賃場(chǎng)所時(shí)，早已鐵鎖把門(mén)了?！凹词箖e幸抓住了，他們也會(huì)抵賴(lài)不承認(rèn)?！编嶘P和說(shuō)，有時(shí)監(jiān)督員快速?zèng)_進(jìn)去，那幾個(gè)“醫(yī)生”拼命掙脫，衛(wèi)生監(jiān)督員不能強(qiáng)行拉住，“老板”百般抵賴(lài)，無(wú)人對(duì)證，違法行醫(yī)證據(jù)難以取得。

　　新型醫(yī)托治理缺法規(guī)條款

　　如取證難可通過(guò)監(jiān)督人員的辛苦與智慧來(lái)彌補(bǔ)的話(huà)，那法律法規(guī)的滯后性則給監(jiān)督員的執(zhí)法帶來(lái)較大難題。衛(wèi)生、公安、工商相關(guān)法律法規(guī)至今仍沒(méi)有針對(duì)“醫(yī)托”的查處條款。過(guò)去還可以依據(jù) 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)師個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有限的處罰，但新型“醫(yī)托”團(tuán)伙，既不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不屬于醫(yī)師個(gè)人，遍查衛(wèi)生行政法律法規(guī)，竟無(wú)一條可適用的條款。依據(jù)公安“詐騙罪”，則需要從集團(tuán)法定代表人雇用“醫(yī)托”、他們拉患者、“醫(yī)生”為患者診治、患者交錢(qián)購(gòu)藥取得發(fā)票、累計(jì)金額超過(guò)4000元，證據(jù)全部固定并形成證據(jù)鏈，才可能以“詐騙罪”判刑。這幾乎無(wú)法辦到，因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督員不可能讓他們連續(xù)去騙患者，累計(jì)達(dá)到足夠的金額。

　　在執(zhí)法過(guò)程中，最讓監(jiān)督員哭笑不得的是，一些受害人還會(huì)替醫(yī)托說(shuō)話(huà)，干擾監(jiān)督員執(zhí)法。有時(shí)被衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)場(chǎng)揭穿了，還醒悟不過(guò)來(lái)。

　　◎解決方法

　　監(jiān)督員蹲點(diǎn)最“笨”但最有效

　　黃浦區(qū)多年來(lái)治理醫(yī)托取得了不錯(cuò)的成效，鄭鳳和總結(jié)認(rèn)為，醫(yī)托治理工作是一個(gè)綜合工程，需要多方協(xié)作，只要工作得當(dāng)，醫(yī)托就失去了生存空間。

　　鄭鳳和認(rèn)為，先要做好宣傳工作，利用電視、廣播、報(bào)紙等媒體宣傳、場(chǎng)地宣傳板、張貼宣傳畫(huà)等形式，大力宣傳防范“醫(yī)托”知識(shí)和辨別技巧。主要針對(duì)知識(shí)層次比較低、防范能力比較差的人群，尤其是外地來(lái)上海求醫(yī)的久病不愈的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)士也有責(zé)任提醒住不上院、掛不上號(hào)的患者及其家屬，從而提高群眾的法律意識(shí)，提高患者及其家屬識(shí)別“醫(yī)托”騙術(shù)的技巧。

　　物業(yè)是很關(guān)鍵的一環(huán)，偏僻的樓宇物業(yè)，房屋以高價(jià)出租比較困難，一旦與“醫(yī)托”團(tuán)伙簽訂了租賃合同，物業(yè)或房主很不愿意把好不容易到手的租金退還。我們可能通過(guò)區(qū)房地局、物業(yè)公司等部門(mén)和樓宇物業(yè)以及樓宇內(nèi)房屋業(yè)主聯(lián)系起來(lái)，將他們組織起來(lái)，給予衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)，告知他們?nèi)绾伪鎰e醫(yī)托，拒絕與其簽訂房屋租賃協(xié)議，避免衛(wèi)生監(jiān)督員取締“醫(yī)托”使房主或物業(yè)受損失。如果不慎簽了合同，一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)方從事違法行為，主動(dòng)取消合約，或者立即向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)投訴，這樣就把樓宇物業(yè)納入了發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到事先防范效果，建立起快速有效的發(fā)現(xiàn)機(jī)制。

　　鄭鳳和提醒，衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法能力與技巧仍需提高，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培養(yǎng)，提高取證技巧，提高有效固定團(tuán)伙雇用“醫(yī)托”、拉騙患者、收費(fèi)獲利證據(jù)的能力，一旦形成了有效的證據(jù)鏈，達(dá)到“詐騙罪”的錢(qián)款數(shù)額，就可以移送區(qū)公安，立案?jìng)刹?，刑法處治，達(dá)到更嚴(yán)厲的震懾作用。但這種取證確實(shí)很難達(dá)到要求，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員沒(méi)有強(qiáng)制涉嫌從事違法行為者人身自由的權(quán)利，針孔攝像、照片、錄像證據(jù)效力有限，便衣取證還有涉嫌“倒鉤”，不被作為證據(jù)的危險(xiǎn)。

　　最有效的治理辦法就是 “蹲點(diǎn)”。衛(wèi)生監(jiān)督員一直盯在現(xiàn)場(chǎng)，讓他們不能從事違法行為。不過(guò)，這是一種最“笨”的、執(zhí)法成本最高的“下策”，需要衛(wèi)生監(jiān)督員有不怕困難、吃苦耐勞。即使在清晨、星期天、節(jié)假日也不能間斷，因?yàn)樵绯?點(diǎn)—8點(diǎn)正是大醫(yī)院患者排隊(duì)掛號(hào)高峰，“醫(yī)托”最容易得手。鄭鳳和說(shuō)，在5月份與新醫(yī)托的“消耗戰(zhàn)”中，黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督員就是用了“笨”辦法，與“醫(yī)托”團(tuán)伙對(duì)峙兩個(gè)月，逼得“醫(yī)托”收手。