編者按：這個(gè)標(biāo)題，也許會(huì)引來(lái)爭(zhēng)論。但是，當(dāng)大家對(duì)男科的印象更多是廣告上大量的“某某男科醫(yī)院”的時(shí)候，就會(huì)認(rèn)同專家提出的觀點(diǎn)——中國(guó)男科的確是較為落后。其實(shí)，不論是落后100年，或是10年，在10月28日“男性健康日”到來(lái)之際，我們希望這個(gè)話題能引起更多人對(duì)“男性健康”的關(guān)注。用男科醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)，男科與婦科，應(yīng)該是同等重要的地位。

　　閱讀提要

　　觀念：有位內(nèi)分泌大夫講幾年前的一個(gè)故事，有個(gè)男病人說(shuō)，我的性功能不好，能不能幫我看看，女醫(yī)生當(dāng)時(shí)就急了，你跟我耍流氓。

　　醫(yī)生：被騙患者人群中，80%的人首診是去公立醫(yī)院，沒(méi)有得到滿意的解決，才去別的醫(yī)院。我國(guó)真正意義上的男科醫(yī)生，還不到100人。

　　治療：1987年時(shí)，我國(guó)醫(yī)生對(duì)ED（勃起功能障礙）的治療很簡(jiǎn)單，比如讓患者睡前喝點(diǎn)白酒幫助充血。

　　受訪專家

　　郭應(yīng)祿，健康時(shí)報(bào)顧問(wèn)，中國(guó)工程院院士，泌尿外科專家。

　　姜輝，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)侯任主任委員、北醫(yī)三院男科中心主任。

　　張志超，北大醫(yī)院男科中心副主任。

　　倆親兄弟，一個(gè)集千般寵愛于一身，享盡榮華富貴，而另一個(gè)卻還在被承認(rèn)中苦苦掙扎。

　　這就是泌尿科與男科的關(guān)系。

　　男科與婦科的關(guān)系，與男人與女人的關(guān)系也截然不對(duì)等?！霸谧非竽信降鹊慕裉?，以強(qiáng)者自居的男人，在身體健康的受關(guān)注度上，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如女人?！?/p>

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)候任主任委員、北醫(yī)三院男科中心主任姜輝表示，婦科管女性生殖系統(tǒng)，已經(jīng)有100年了，婦科醫(yī)生幾萬(wàn)人，而管男性生殖系統(tǒng)的男科卻在泌尿外科里剛剛起跑。男科不僅是性，更年期（雄激素缺乏）、不育癥、前列腺炎、性傳播疾病等問(wèn)題，男人都有，但能看男科疾病的醫(yī)生有幾個(gè)人？

　　“與婦科相比，男科欠賬了100年?！苯x說(shuō)。

　　觀念的欠賬——

　　男科病要不了命，還天生帶著曖昧

　　泌尿科的全稱是“泌尿男生殖系統(tǒng)外科”，包括泌尿系統(tǒng)和男生殖系統(tǒng)兩大內(nèi)容，然而，在泌尿外科正在發(fā)展成為第三大外科科室時(shí)，男生殖系統(tǒng)的疾病的診療卻剛剛起跑，甚至有被各種各樣“男科醫(yī)院”引向歧途的危險(xiǎn)。

　　究竟為什么偏科如此嚴(yán)重？幾位專家，都給出了同一個(gè)答案：生殖系統(tǒng)的疾病，要不了命。

　　男科疾病主要包括性功能障礙、前列腺疾病、性腺功能減退、青春期發(fā)育異常、不育等。這些病要不了命，還天生帶著曖昧，讓人難以啟齒。

　　北大男科中心副主任張志超講了一個(gè)故事，“幾年前，有位內(nèi)分泌大夫跟我講了一個(gè)故事，有個(gè)病人說(shuō)，我的性功能不好，能不能幫我看看，女醫(yī)生當(dāng)時(shí)就急了說(shuō)，你跟我耍流氓。”

　　醫(yī)生如此，患者呢？姜輝說(shuō)：“到男科走一趟，他不好意思。他可能是高血壓、糖尿病、心臟病造成的性功能障礙，也可能是環(huán)境因素、壓力造成的精液少，都是看病，有什么不好意思的？”

　　“消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出了問(wèn)題大家都能坦然面對(duì)，為什么生殖系統(tǒng)有問(wèn)題就不敢正大光明去治療呢？”張志超說(shuō)。

　　姜輝和張志超都指出，男科疾病絕不是小病，它關(guān)系到男人整體的健康，包括身體和心理、夫妻關(guān)系、傳宗接代，關(guān)系著家庭穩(wěn)定和社會(huì)和諧。

　　男科疾病的患者人數(shù)，張志超給記者算了一筆小賬，“中國(guó)現(xiàn)在是9000萬(wàn)糖尿病患者，一半是男性，其中又有一半患ED，大約2000萬(wàn)。”這還只是糖尿病患者中需要看男科的人群，ED是冠心病的前兆，高血壓患者30%~40%會(huì)并發(fā)ED……

　　“這些都僅僅是男科患者的冰山一角，性功能障礙、性腺功能疾病、前列腺疾病、不育——男科患者群體龐大得讓你根本無(wú)法計(jì)算。”張志超說(shuō)，只不過(guò)就診率還不高而已，“比如ED的就診率，美國(guó)10%，而中國(guó)呢，我估計(jì)也就1%左右?！?/p>

　　醫(yī)生的欠賬——

　　中國(guó)真正的男科醫(yī)生，不足百人

　　“就算男科患者就診率上來(lái)了，我們的醫(yī)生也難以應(yīng)付。因?yàn)橹袊?guó)真正意義上的男科醫(yī)生，還不到100人。”張志超說(shuō)。

　　我國(guó)的男科醫(yī)生，在張志超看來(lái)，有四類人在做，第一類是真正的男科醫(yī)生，本身是優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)生，也立志于男科疾病的研究；第二類是票友，本身是泌尿外科醫(yī)生，但90%的時(shí)間都在做泌尿外科，兼顧看看男科；第三類，在泌尿外科做不下去了，跑去干男科；第四類，江湖游醫(yī)。

　　張志超說(shuō)，這四種人中，只有第一種是真正的男科醫(yī)生，全國(guó)數(shù)量屈指可數(shù)。

　　姜輝對(duì)男科醫(yī)生的定義范圍給得較大，但在他看來(lái)，真正的男科醫(yī)生也超不過(guò)千人。他掐著指頭數(shù)男科專職醫(yī)生數(shù)量：北醫(yī)男科中心6人，北醫(yī)三院6人，北京協(xié)和醫(yī)院2人，中日友好醫(yī)院5人，中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科3人，中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院……

　　我國(guó)曾有一個(gè)男科醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，約有8000人，然而其中大多數(shù)都是泌尿科醫(yī)生。從男科分會(huì)來(lái)看，包括現(xiàn)任主任委員、北京人民醫(yī)院泌尿外科主任王曉峰在內(nèi)的前幾屆主委都是著名的泌尿科醫(yī)生，只能在男科的學(xué)科建設(shè)上做一些指導(dǎo)，但大部分精力還是用于沁尿外科。這一點(diǎn)，首任主委郭應(yīng)祿院士承認(rèn)，現(xiàn)任的王曉峰也承認(rèn)。姜輝從1999年開始專職做性功能障礙、不孕不育等，他作為男科分會(huì)的候任主委，男科分會(huì)才算是真正交到了男科醫(yī)生的手中。

　　有調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在男科患者治療時(shí)被騙的人群中，張志超說(shuō)：“我個(gè)人作過(guò)小調(diào)查，80%的人首診是去公立醫(yī)院，但要么是醫(yī)生對(duì)疾病視而不見，要么是患者提出要求時(shí)醫(yī)生不知所措，患者只好去別處治療。”

　　就算在北京、上海等大城市，真正開展男科診療的公立醫(yī)院也是極少。“為什么外面亂，因?yàn)閲?guó)家軍不夠。”姜輝指出。

　　醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生，對(duì)男科也有偏見?！氨热绫贝竺谀蛲饪飘厴I(yè)的博士，分到男科，覺(jué)得在同學(xué)中很丟臉。”張志超說(shuō)。

　　“很多泌尿外科的醫(yī)生不愿意到男科。醫(yī)生晉級(jí)、評(píng)職稱，開多少刀、管多少患者這些硬指標(biāo)在男科都完不成?！苯x說(shuō)。

　　“國(guó)外，男科雖然沒(méi)有獨(dú)立，但每種疾病都有專業(yè)團(tuán)隊(duì)，只等待患者覺(jué)醒了。而中國(guó)男科欠賬最多的就是缺少專業(yè)的男科醫(yī)生?！睆堉境f(shuō)。

　　學(xué)科的欠賬——

　　有些醫(yī)院不讓掛“男科”的號(hào)

　　盡管國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的男科也沒(méi)有成為獨(dú)立學(xué)科，但他們的醫(yī)生在男科疾病診療的專業(yè)性上是非常超前的，看ED的醫(yī)生就?？碋D，看不育的?？床挥?，條塊分割得非常清晰，疾病的專業(yè)化、縱深感也很強(qiáng)。

　　“男科協(xié)會(huì)16年了，在國(guó)外，男科可以獨(dú)立成立診所、性健康中心等。而我國(guó)沒(méi)有這個(gè)科目，只能在泌尿科里面，有些醫(yī)院甚至不讓掛‘男科’。泌尿外科有手術(shù)，男科也一樣，性功能障礙可以做手術(shù)，安假體；輸精管不通引起的不育，可以做顯微鏡手術(shù)?！苯x說(shuō)。

　　其實(shí)，早在1984年，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士、泌尿外科專家吳階平就提出性醫(yī)學(xué)概念，當(dāng)時(shí)男科有微發(fā)展，但后來(lái)停滯了。1991年中國(guó)科學(xué)院院士郭應(yīng)祿牽頭成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)，在中國(guó)第一個(gè)舉起了男科發(fā)展的大旗，但男科真正的發(fā)展，還是從郭院士2005年帶領(lǐng)有志于男科領(lǐng)域的幾名優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)生創(chuàng)辦了北大醫(yī)院男科中心，開始專注于男科疾病的專業(yè)化道路。近年來(lái)，北大男科中心在郭應(yīng)祿院士的帶領(lǐng)下做的“創(chuàng)普健康男人工程”，就是在致力于中國(guó)男科醫(yī)生的培養(yǎng)。

　　中國(guó)醫(yī)生在男科學(xué)科上的探索已經(jīng)取得了很好的成果，郭應(yīng)祿指出，從前沿來(lái)說(shuō)，我們的男科醫(yī)生與國(guó)際差距已不大，國(guó)際權(quán)威專業(yè)雜志上也有中國(guó)男科醫(yī)生的研究論文。

　　“中國(guó)男科的發(fā)展勢(shì)在必行，只是時(shí)間早晚問(wèn)題?！惫鶓?yīng)祿說(shuō)。目前，北大醫(yī)院男科中心已經(jīng)摸索出男科的診療體系，“我們門診1/3是性功能障礙、1/3是前列腺疾病，還有1/3是不育?！辈⒂辛四锌频氖中g(shù)體系，類別達(dá)到數(shù)十種，“我們的口號(hào)是泌尿外科不做的，我們做，并把它們發(fā)展成泌尿外科做不了的。當(dāng)泌尿外科還在用窺鏡做手術(shù)時(shí)，我們男科已經(jīng)用顯微鏡做手術(shù)了，比如男性不育手術(shù)，用顯微鏡放大到25倍，40倍進(jìn)行手術(shù)?！睆堉境f(shuō)。

　　同樣，在北醫(yī)三院男科門診，記者看到了每天到男科看病的擁擠人群，看到了男科病人焦急等待大夫給加號(hào)的“急迫表情”，看到排了長(zhǎng)長(zhǎng)隊(duì)伍等待做精液化驗(yàn)檢查患者的“無(wú)奈”?！皼](méi)辦法，大夫太少了，前年我們男科日門診量最高為180多人，去年達(dá)到260余人，今年10月已達(dá)到321人，還有很多患者因掛不上號(hào)被醫(yī)托忽悠到了其他非正規(guī)的門診，花了好多冤枉錢?！苯x遺憾地說(shuō)。

　　二十年前泌尿外科跟現(xiàn)在男科很相似。上世紀(jì)80年代，我國(guó)泌尿外科大多依附普通外科，很多泌尿外科醫(yī)生都由普外兼任。隨后腦外科獨(dú)立了，骨科獨(dú)立了，泌尿外科也獨(dú)立了?！拔疑涎芯可鷷r(shí)，泌尿外科剛獨(dú)立，19張床位，對(duì)于多年和胸科共用一個(gè)護(hù)理單元的大學(xué)醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，已經(jīng)很好了，我們科主任很激動(dòng)。”張志超回憶起自己剛上大學(xué)時(shí)的情景，但僅僅20多年，泌尿外科已經(jīng)成為了第三大外科，“從這里，我們能看到男科未來(lái)的發(fā)展?！睆堉境瑢?duì)此十分自信。

　　“如果再量化一下男科的進(jìn)步，我們男科已經(jīng)從‘地下’到‘地上’了，但還只是在一樓的位置，離萬(wàn)丈高樓還有很大的提升空間?！苯x笑著說(shuō)。

　　藥物的欠賬——

　　20年前治ED，就讓睡前喝點(diǎn)酒

　　應(yīng)該說(shuō)，隨著交流的加速，中國(guó)的藥品與國(guó)外越來(lái)越同步，許多新藥在國(guó)外上市之后不久，中國(guó)的患者就能買到。然而，中國(guó)的男科藥物，還是存在欠賬。

　　性功能下降就是腎虛，這是不少覺(jué)得下半身“不行了”的人的潛在邏輯。湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科主任、國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)腎病?？浦魅瓮跣∏俳淌谠诮邮苊襟w采訪時(shí)說(shuō)，門診中常碰到令她哭笑不得的病人：“一些本應(yīng)去男科的病人，跑來(lái)看腎虛?！?/p>

　　而在一些補(bǔ)腎壯陽(yáng)的保健品中，大量違規(guī)使用西藥成分?！氨热缜皫啄旰芑鸬哪撤N壯陽(yáng)保健品，吃下去很見效，但一查發(fā)現(xiàn)，里面存有的西藥成分，等于讓患者一天吃下4顆偉哥?！睆堉境f(shuō)。

　　“1987年時(shí)，我國(guó)醫(yī)生對(duì)ED的治療很簡(jiǎn)單，比如讓患者睡前喝點(diǎn)白酒幫助充血。”姜輝說(shuō)，偉哥的發(fā)明，對(duì)男科的確是一種里程碑式的發(fā)展，而其他男科藥物仍不容樂(lè)觀?！鞍荻陌_(dá)在中國(guó)實(shí)在待不下去了，楊森公司治早泄的藥物達(dá)帕西丁在歐美已經(jīng)上市，中國(guó)卻沒(méi)有?！睆堉境€舉了一個(gè)例子，某跨國(guó)企業(yè)曾有一種長(zhǎng)效睪酮注射制劑，去年本來(lái)準(zhǔn)備在中國(guó)進(jìn)行三期臨床，但經(jīng)過(guò)調(diào)研之后，被無(wú)限期停止。

　　張志超說(shuō)，再如用于治療男性性腺功能低下疾病的睪酮補(bǔ)充劑，雖然現(xiàn)在市面上新出現(xiàn)了一種透皮貼的睪酮補(bǔ)充劑，但與國(guó)外的患者相比，我們的患者可選擇的藥物實(shí)在太少。

　　姜輝說(shuō)，睪酮補(bǔ)充方面，國(guó)外已有舌下吞服的糊精，有在皮膚上擦的凝膠和乳膏，有口服的，有緩釋注射藥劑，還有微球囊注射埋植劑等。

　　“國(guó)外六七十歲以后老人還很看重夫妻的性生活質(zhì)量。國(guó)外性用品商店都很大，還有圖片、視頻、錄像帶等，而目前在我國(guó)不可能有這樣的景象?！苯x說(shuō)。

　　如今，中國(guó)的男科發(fā)展面臨著巨大的發(fā)展空間，生殖系統(tǒng)疾病會(huì)越來(lái)越受到重視。

　　“2%~5%的成年男性需要治療早泄，22%的ED患者，50%的男人一生要得一次前列腺炎，10%~15%不孕不育患者中，一半是男性。這樣算一下，男科的患者達(dá)到男人的30%，男科比心血管科強(qiáng)大?！睆堉境f(shuō)。

　　“男人身上沒(méi)有的器官都在婦科看，女人身上沒(méi)有的器官都屬男科。但現(xiàn)在有婦聯(lián)，沒(méi)有男聯(lián)；計(jì)生委過(guò)去也只管育齡婦女，沒(méi)人管男人生育情況；所有醫(yī)院都有婦科，卻極少數(shù)醫(yī)院有男科。女人生殖功能有問(wèn)題能很坦然地去婦科就診，而大多數(shù)男人生殖功能有問(wèn)題了卻不能泰然面對(duì)。所以，關(guān)注男性的健康，需要男人觀念轉(zhuǎn)變，這對(duì)家庭和社會(huì)都重要?！苯x說(shuō)。