昨天，一家醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)布了一份《醫(yī)生工作場(chǎng)所防暴力行為中國(guó)版指南》。文中給醫(yī)生的建議包括：千萬(wàn)不要背對(duì)大門(mén)坐診，新醫(yī)生要熟悉醫(yī)院各個(gè)出口和安全通道，情況復(fù)雜時(shí)脫掉白大褂混入人群……這份指南在微博上引發(fā)熱議。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院還不至于需要這么嚴(yán)密的防范措施，但醫(yī)生被打的情況的確存在。只有合理調(diào)配醫(yī)療資源，醫(yī)院注重溝通、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，才能從根本上改善醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患沖突。

　　實(shí)習(xí)生 陳安琪 快報(bào)記者 劉峻

　　防暴指南

　　32條防范措施教醫(yī)生應(yīng)對(duì)暴力事件

　　這份指南確實(shí)非常細(xì)致，醫(yī)院、醫(yī)生需要注意的情況都交代得十分清楚，而且做成了PDF文本格式，乍一看，倒像是政府部門(mén)出臺(tái)的一個(gè)文件，里面羅列了32條具體措施，并稱(chēng)，綜合了2000多名醫(yī)生會(huì)員的意見(jiàn)。記者聯(lián)系到發(fā)布該指南的網(wǎng)站，工作人員告訴記者，網(wǎng)站聚集了260多萬(wàn)名專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員以及技術(shù)人員，可以說(shuō)是目前人氣最旺的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，醫(yī)生被打的話題在網(wǎng)站上是個(gè)熱門(mén)話題。不過(guò)對(duì)方表示，暫不知道是誰(shuí)負(fù)責(zé)發(fā)布了該指南。

　　事前加強(qiáng)防范

　　事發(fā)走為上策事后總結(jié)教訓(xùn)

　　提高溝通技巧和自己的禮貌修養(yǎng)

　　在事前防范里，指南最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，通過(guò)和患者的溝通，讓其了解很多疾病還沒(méi)有完美的治療方案，醫(yī)學(xué)科學(xué)正在進(jìn)步，不應(yīng)過(guò)于強(qiáng)調(diào)所謂的“醫(yī)學(xué)奇跡”。還要提高自己的語(yǔ)言、禮貌修養(yǎng)，溝通時(shí)及時(shí)調(diào)整用詞、語(yǔ)氣。

　　對(duì)于醫(yī)院，則建議每個(gè)診室和辦公室的桌子下面安裝隱蔽的緊急呼救按鈕。對(duì)于醫(yī)生，建議值班時(shí)盡量避免獨(dú)處一室，切勿背對(duì)大門(mén)，平時(shí)注意鍛煉身體，上班時(shí)可以穿輕便運(yùn)動(dòng)鞋。新入職的員工要及時(shí)熟悉工作環(huán)境周邊的出入口。

　　事發(fā)走為上策

　　遇險(xiǎn)及時(shí)脫掉白大褂，混入人群

　　事中應(yīng)對(duì)是指一旦醫(yī)療場(chǎng)所爆發(fā)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理合法、安全有效的防護(hù)措施，以保護(hù)自身生命財(cái)產(chǎn)安全。最基本的應(yīng)對(duì)原則是：盡最大可能迅速脫離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，撤退中應(yīng)防止人身傷害。

　　其中，讓網(wǎng)友覺(jué)得最“睿智”的就是這一條：及時(shí)脫掉白大褂，混在現(xiàn)場(chǎng)人群當(dāng)中，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，以躲避傷害。尤其是醫(yī)護(hù)人員近視眼居多，指南還很“細(xì)節(jié)”地提醒，要非常注意保持一定距離，防止眼鏡碎片造成的二次傷害。

　　事后總結(jié)教訓(xùn)

　　宣傳科負(fù)責(zé)人應(yīng)具備危機(jī)處理素養(yǎng)

　　指南所說(shuō)的事后處理是指事件結(jié)束后采取的種種措施，主要包括保存現(xiàn)場(chǎng)、固定證據(jù)、減少損失、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及吸取教訓(xùn)等。及時(shí)將受傷的涉事醫(yī)護(hù)人員、安保人員、患者及家屬送醫(yī)救治。

　　配合有關(guān)部門(mén)，保存好現(xiàn)場(chǎng)照片、傷痕照片和監(jiān)控視頻，及時(shí)尋找目擊者錄下筆錄。 對(duì)涉事的醫(yī)護(hù)人員和安保人員應(yīng)做好心理?yè)嵛抗ぷ鳌?/p>

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)各種途徑及時(shí)向外界披露事發(fā)真相,醫(yī)院新聞發(fā)言人或宣傳科負(fù)責(zé)人應(yīng)具備危機(jī)處理素養(yǎng)。

　　快報(bào)調(diào)查

　　大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被打已“見(jiàn)怪不怪”

　　南京醫(yī)護(hù)人員被打的多不多？記者連續(xù)調(diào)查了幾家大醫(yī)院，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院說(shuō)完全沒(méi)有。不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人都說(shuō)這是“正常的”，但他們不愿意多說(shuō)。一名負(fù)責(zé)人說(shuō)，如果發(fā)生醫(yī)患沖突，一般人都認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任，所以說(shuō)起來(lái)，對(duì)醫(yī)院形象不好。

　　案例一：

　　女主任被打穿耳膜

　　南京白下區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)張杰告訴記者，社區(qū)醫(yī)院“肢體沖突少見(jiàn)，但語(yǔ)言威脅多見(jiàn)”，而三級(jí)大醫(yī)院，則是見(jiàn)怪不怪了。去年年底，南京一家三級(jí)醫(yī)院就發(fā)生了這樣一件令人震驚的事。

　　據(jù)知情人介紹，當(dāng)時(shí)一名三十多歲的兒科主任級(jí)別的女醫(yī)生正幫患者看病，門(mén)外突然沖進(jìn)來(lái)一名中年男子，一把拽住醫(yī)生的長(zhǎng)發(fā)，將她摁倒在地，打了十幾拳。女醫(yī)生當(dāng)時(shí)也蒙了，沒(méi)有力氣躲避，結(jié)果造成醫(yī)生耳膜穿孔，在家里休養(yǎng)了半年之久，到現(xiàn)在聽(tīng)力還沒(méi)有完全恢復(fù)。令人無(wú)語(yǔ)的是，男子打人的原因是因?yàn)楹⒆臃窝讙焖旌螅瑳](méi)有什么療效。肺炎雖然是一種常見(jiàn)病，但是治療的難度也不小，有的孩子至少要掛水一個(gè)星期左右。最關(guān)鍵的是，這名醫(yī)生并不是首診的醫(yī)生，只是在復(fù)診的時(shí)候接診過(guò)，并提出建議再掛兩天看一看。醫(yī)生被打后，也沒(méi)有任何說(shuō)法，醫(yī)藥費(fèi)等損失在幾萬(wàn)元左右?！昂芏嗍虑橹挥袃?nèi)部知道，不怎么外傳，說(shuō)了別人都不相信?！?/p>

　　案例二：

　　護(hù)士不敢留長(zhǎng)頭發(fā)

　　昨天，記者聯(lián)系到一家三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院某病區(qū)，該病區(qū)有幾名護(hù)士，她們有個(gè)共同的習(xí)慣就是不留長(zhǎng)頭發(fā)。原來(lái)，今年上半年，該病區(qū)出了個(gè)事情，一名護(hù)士周日值班，當(dāng)天只有她一個(gè)人，病人家屬要求更換床單，護(hù)士說(shuō)等下幫他換，但病人家屬很激動(dòng)，就開(kāi)始辱罵護(hù)士，要求立即更換。護(hù)士回了一句，“說(shuō)了等下帶你換嘛，這還有人要換水呢”。結(jié)果，病人家屬就打了護(hù)士一耳光。

　　護(hù)士當(dāng)時(shí)嚇傻了，于是打電話給她家人，家人來(lái)了要求患者家屬道歉，家屬則認(rèn)為護(hù)士態(tài)度有問(wèn)題，也叫了五六個(gè)人來(lái)，雙方發(fā)生了較大的爭(zhēng)執(zhí)，護(hù)士一看情況發(fā)展不對(duì)頭，就連忙打電話報(bào)警。此時(shí)，激動(dòng)的患者家屬?zèng)_上去把護(hù)士的頭發(fā)給揪掉不少，把她家人也打傷了。雖然最后病人家屬看到警察來(lái)后冷靜下來(lái)，也給護(hù)士賠禮道歉并賠了醫(yī)藥費(fèi)，但給護(hù)士留下的心理陰影卻沒(méi)有消除，此后該護(hù)士和幾個(gè)同事就不怎么敢留長(zhǎng)發(fā)了。

　　一名大醫(yī)院辦公室人員告訴記者，他們每年差不多有幾十起醫(yī)護(hù)人員被打事件。遇到了，確實(shí)沒(méi)有辦法，只能說(shuō)“打了白打”，有的連醫(yī)藥費(fèi)都要不回來(lái)。

　　專(zhuān)家分析

　　四個(gè)科室醫(yī)患沖突最集中

　　一名專(zhuān)家透露說(shuō)，醫(yī)患雙方?jīng)_突最集中的科室是：兒科、產(chǎn)科、急診、骨科。

　　兒科和產(chǎn)科，相對(duì)比較容易理解一些，現(xiàn)在一家都是一個(gè)孩子，視若掌上明珠，一旦服務(wù)、溝通出現(xiàn)不暢，很容易引發(fā)矛盾糾紛。急診，則是突發(fā)事情比較多，最多見(jiàn)的就是深夜遇到醉酒的人，這也是醫(yī)護(hù)人員比較頭疼的，往往根本沒(méi)有辦法溝通。骨科等科室的情況又比較特殊，許多疾病比如癌癥，出現(xiàn)術(shù)后狀況比較差的時(shí)候，患者往往也能理解，而骨科的疾病，患者認(rèn)為病情應(yīng)該比較容易處理，雙方信息不對(duì)稱(chēng)，溝通再出問(wèn)題的話，引發(fā)的矛盾較多。

　　中西醫(yī)院又不同，中醫(yī)院相對(duì)少一點(diǎn)，西醫(yī)內(nèi)科相對(duì)少一點(diǎn)。

　　有的醫(yī)院設(shè)立了“委屈獎(jiǎng)”

　　快報(bào)記者從南京多家醫(yī)院了解到，除了專(zhuān)門(mén)的精神病醫(yī)院，一般很少有什么針對(duì)性的防范措施。

　　一名醫(yī)生笑著說(shuō)：“這個(gè)防范做不到的，再說(shuō)只要溝通好了，應(yīng)該不會(huì)有什么事情，患者到醫(yī)院目的也很簡(jiǎn)單，就是能把病看好，愿望無(wú)法達(dá)成的時(shí)候，醫(yī)生做好解釋工作，讓病人心理得到安撫，服務(wù)做得再到位一些，相信病人能理解醫(yī)生的工作。”

　　一名專(zhuān)家也認(rèn)為，只要合理調(diào)配醫(yī)療資源，醫(yī)院將溝通工作做好，注意改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)患沖突是可以最大程度避免的。

　　有的醫(yī)院設(shè)立“委屈獎(jiǎng)”安撫醫(yī)護(hù)人員，獎(jiǎng)金為500元，用來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)那些受了委屈的醫(yī)護(hù)人員?！斑@至少是給他們一點(diǎn)補(bǔ)償吧，從心理上進(jìn)行安撫?！?/p>

　　專(zhuān)家視角

　　有些在理，平時(shí)也常強(qiáng)調(diào)

　　江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔：

　　有些在理，平時(shí)也常強(qiáng)調(diào)

　　胡曉翔說(shuō)，從他個(gè)人的理解來(lái)看，這個(gè)“防暴力手冊(cè)”出臺(tái)有深刻的背景。

　　近十年來(lái)，特別是近一年來(lái)，大大小小的醫(yī)生被打事件層出不窮，最受關(guān)注的可能就是前不久北京同仁醫(yī)院著名耳鼻喉科專(zhuān)家徐文醫(yī)生被砍事件。

　　胡曉翔說(shuō)，其實(shí)看了這個(gè)文本后，應(yīng)該有三個(gè)理解。首先，指南帶有一定的情緒性宣泄，是個(gè)民間版本，有的是實(shí)際中無(wú)法做到的；其次，也有不少東西是可以借鑒的，說(shuō)得也在理，很多東西都是在醫(yī)政管理中常強(qiáng)調(diào)的，比如，術(shù)前要進(jìn)行充分的溝通，不要夸張手術(shù)的療效，不要打包票等等；第三，從法學(xué)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)生被打，其實(shí)是有法律保護(hù)的，應(yīng)該也用不著這樣的指南。

　　醫(yī)療大環(huán)境需要正確引導(dǎo)

　　江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)事辦花戎：

　　醫(yī)療大環(huán)境需要正確引導(dǎo)

　　花戎認(rèn)為，這個(gè)防范手冊(cè)有不合適的地方。

　　首先，整個(gè)環(huán)境需要正確引導(dǎo)，從他看來(lái)，醫(yī)院至少還沒(méi)有到這樣的地步，需要靠防范患者，才能維持正常的醫(yī)療工作。其實(shí)很多事情，多溝通多交流，服務(wù)好，是可以將這些事件化解的。

　　其次，從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，盡可能提供方便、有效、安全的治療方法，這才是醫(yī)院主要的目標(biāo)，而不是將醫(yī)生防暴作為一項(xiàng)工作，出發(fā)點(diǎn)也是不對(duì)的，因?yàn)獒t(yī)生和病人是在同一戰(zhàn)壕里，對(duì)抗的是疾病，而如果讓醫(yī)生防暴，那可能是將患者放在自己的對(duì)立面上，醫(yī)患關(guān)系錯(cuò)位了。

　　第三，目前的大環(huán)境確實(shí)需要共同努力，對(duì)于醫(yī)療來(lái)說(shuō)，社會(huì)、患者、醫(yī)院都要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。