戈海:干部豪華病房是一種資源配置的“錯位”
近日,吉林大學白求恩第一醫(yī)院(以下簡稱吉大一院)在網(wǎng)站上公布新建干部病房大樓圖片,被網(wǎng)友冠以“八星級”豪華干部病房頭銜,引發(fā)熱議。一些網(wǎng)民擔心這會擠占公共醫(yī)療資源。吉大一院回應稱,干部病房大樓實際上是一所綜合樓,絕大部分醫(yī)療設備向所有患者開放,干部病房只占一小部分,且造價并非所謂天價。(新華網(wǎng)10月23日)
坦率地說,吉大一院的回應令人失望。正所謂,蚊子再小也是肉。同樣,再小的公共資源也必須用于公共事業(yè),而不能任意揮霍。在吉大一院看來微不足道的干部病房,不僅破壞了公共資源必須面向公眾的原則,更是一種資源配置的錯位:領導憑什么享有比公眾更加高級的醫(yī)療福利?實際上,在醫(yī)療衛(wèi)生領域內(nèi)的資源配置,最怕的就是不公。秉承中國人傳統(tǒng)意識邏輯在于:不患寡而患不均。尤其是在公眾醫(yī)療衛(wèi)生領域,由于醫(yī)院大多是靠國家財政撥付來運轉(zhuǎn),屬于公益性質(zhì),因此公平在這里更顯重要。
應該承認,吉大一院為領導設置專用病房而擠占公共資源的行為是一種對領導的變相福利。長久以來,我們形成的固有思維便是領導高高在上,權力意志大于一切。但在民意逐漸彰顯、公民意識日益覺醒的當下,再以這種意識來指導工作顯然已不合時宜。從經(jīng)濟學的角度來講,資源需要合理配置就在于經(jīng)濟人假設和資源有限性假設。事實證明,在醫(yī)療資源配置過程中,這兩個假設也是極為適用的。首先,醫(yī)療資源的有限性決定必須做到公平合理的配置,長久以來看病貴、看病難、治療過程交易費用高昂成為制約依賴資源配置最顯著的瓶頸。其次,對醫(yī)院來說,符合領導的口味、給予領導更多的醫(yī)療服務比向公眾提供優(yōu)質(zhì)服務更劃算,更符合醫(yī)院的利益。
這不難理解。如今,許多公辦醫(yī)院看似能從高昂收費中獲得效益,但僅靠那一點錢根本無法維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。更大程度上,醫(yī)院運轉(zhuǎn)需要財政撥款,因此,在一個官本位文化深厚的地方,讓領導享受更多才能獲得更多。從現(xiàn)實角度來講,形成這種狀況的原因即在于,醫(yī)院產(chǎn)權的不明晰。一方面,作為公共醫(yī)療資源,需要財政撥付,具備公益性質(zhì),另一方面,醫(yī)院卻又要考慮經(jīng)濟效益,需要給醫(yī)生高工資,維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。其結果便是一邊公眾得承受高昂的醫(yī)療費用,一邊醫(yī)院卻又要依賴財政撥付,依靠領導的命令。
長久以來,公眾形成一種認識,即國家應該承擔所有的醫(yī)療義務。但實際上,這種做法會導致形式的上平均,實質(zhì)上的不平等。因為在此種規(guī)則下,人們只能享受同樣的醫(yī)療服務,眾所周知,這種絕對平均化的服務質(zhì)量絕對不高。而這種忽視收入差距的醫(yī)療服務實質(zhì)上的結果是窮人在補貼富人。而現(xiàn)在看來,這種形式不僅在補貼富人,還在補貼官員,在這些人分享公共資源的同時,窮人所能得到的醫(yī)療資源就會大大折扣。
因此,要解決這些問題,首先需要明確產(chǎn)權,公益性質(zhì)的醫(yī)療資源就只能用于公眾,用于那些收入低下的群眾,同時加強監(jiān)管,不能造成公共資源被私人攫取;而私營性質(zhì)的醫(yī)院就應該按市場規(guī)則來進行調(diào)整。如此,即可遏制公益醫(yī)院的逐利,同時又可減少這種特權的產(chǎn)生。
責任編輯:refine
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