血糖不低，為何出現(xiàn)低血糖癥狀

　　多數(shù)糖尿病患者在出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、渾身癱軟等低血糖癥狀時(shí)，測(cè)血糖都是偏低，但也有少數(shù)患者在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，血糖值結(jié)果并不低。關(guān)于出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，血糖濃度卻不低的病理機(jī)制，可能與以下因素有關(guān)： 

　　1.相對(duì)性低血糖學(xué)說：即患者原來血糖較高，經(jīng)過胰島素治療后，短期內(nèi)血糖下降過快或下降幅度過大而引起低血糖癥狀，此時(shí)血糖往往正?；蚵愿?。

　　2.植物神經(jīng)病變學(xué)說：糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)病變或服用β受體阻滯劑（如心得安等），使機(jī)體對(duì)低血糖產(chǎn)生癥狀反應(yīng)的閾值降低，表現(xiàn)為對(duì)低血糖反應(yīng)遲鈍甚至是毫無癥狀。

　　3.腦細(xì)胞能量不足學(xué)說：糖尿病患者由于存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，使血糖由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，以及在細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)能的過程受到影響。細(xì)胞缺乏能量而引起低血糖反應(yīng)，但是細(xì)胞不能區(qū)分其能量不足究竟是因?yàn)檠遣蛔悖€是葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞并轉(zhuǎn)化為能量。所以，低血糖癥狀的實(shí)質(zhì)是細(xì)胞能量缺乏的外在表現(xiàn)，這也可以部分地解釋為何有些患者血糖不低，但卻有低血糖癥狀，尤其是神經(jīng)中樞缺糖癥狀，如頭暈、頭昏、意識(shí)障礙等。

　　糖尿病低血糖是低血糖癥的一種最常見的臨床類型。血糖濃度與糖尿病低血糖反應(yīng)，尤其是交感神經(jīng)興奮癥狀的出現(xiàn)無明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上既要防止無癥狀性低血糖的發(fā)生，又要慎重對(duì)待血糖正常甚至偏高的低血糖癥。