沙星類藥物，屬于喹諾酮類藥物或氟喹諾酮類藥物，目前常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星、依諾沙星等，可謂自成一大家族。因其抗菌范圍廣、效果好、能口服、價格低廉，用前又不必做皮試，是使用相當廣泛的一類抗菌藥物。但是，隨著這個家族的“興旺發(fā)達”，其“家丑”也不斷出現(xiàn)，引起了一些嚴重的不良反應。

　　過敏反應

　　由于這類藥物用前按規(guī)定不必做皮試，因此一般認為這類藥物不會引起過敏反應。但近年發(fā)現(xiàn)該類藥物并不是十分安全。有統(tǒng)計病例顯示，11例有磺胺類或青霉素類過敏史的病人，在接受這類藥物治療后出現(xiàn)不良反應，而且主要為過敏反應。

　　防治：對其他抗生素或磺胺藥物有過敏史的病人應慎用沙星類藥物?！　?/p>

　　肌腱損傷         

　　國外發(fā)現(xiàn)30例肌腱斷裂患者，幾乎所有病損都發(fā)生在跟腱。這些病例大多數(shù)與環(huán)丙沙星有關，包括諾氟沙星9例、依諾沙星1 例。60歲以上患者的相對危險上升，特別是當氟喹諾酮類藥物與皮質醇（激素）類藥物聯(lián)用時，相對危險性更大。還有報道，氟喹諾酮類藥物偶可引起肌腱炎，而且較多發(fā)生于培氟沙星用藥過程中，大多發(fā)生于跟腱，約半數(shù)為雙側，合用皮質激素為危險因素，嚴重者可引起跟腱斷裂。專家認為其發(fā)病機理可能與本類藥物引起肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關。

　　防治：注意這類藥物所引起的肌腱病損，年齡以及伍用皮質類固醇類藥物是已經(jīng)確定的危險因素；病人應該警覺跟腱或腓腸肌疼痛。　　

　　溶血尿毒綜合征 

　　53歲男性患者，因急性淋巴細胞白血病接受化療。治療開始4周后，血細胞計數(shù)恢復正常，但出現(xiàn)發(fā)熱。給予口服環(huán)丙沙星500毫克，每日2次。服藥4次后出現(xiàn)溶血尿毒綜合征的典型癥狀，表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、少尿型腎衰和血小板減少。停用環(huán)丙沙星，接受5次血漿置換，腎功能才恢復正常。

　　防治：盡早發(fā)現(xiàn)、及時停藥，并且治療溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜，對患者良好預后至關重要。因此，服藥后要密切關注尿液的改變情況?！　?/p>

　　腎毒性和紫癜     　

　　73歲男性患者，有非小細胞肺癌和特發(fā)性骨髓纖維化生病史，因下尿路感染接受左氧氟沙星治療。3天后，病人下肢及軀干出現(xiàn)可觸及的紫癜及紅斑皮疹，尿量明顯減少，血清肌酐和尿素氮分別為6.4 mg/dl及190 mg/dl?；颊咄Ｓ米笱醴承?，應用潑尼松、呋塞米和補液治療，4周后病人康復。

　　防治：左氧氟沙星很少產(chǎn)生腎毒性，其病理改變應為過敏性間質性腎炎或血管炎。因此，過敏性體質患者用藥后更要注意觀察有無不良反應，以便及早停藥并采取相應治療措施?！　?/p>

　　中毒性表皮壞死松解癥

　　1例患慢性阻塞性肺疾病等多種疾病的78歲婦女，因社區(qū)獲得性肺炎而注射左氧氟沙星治療7日，出院后繼續(xù)口服左氧氟沙星3日。療程結束2天后，病人出現(xiàn)水皰樣皮疹，7天內發(fā)展為中毒性表皮壞死松解癥。給予補液、傷口包扎及抗生素治療后，病情逐步好轉。 

　　防治：醫(yī)務人員，尤其是藥劑師，應增加對這類藥物可能引發(fā)皮膚剝脫、光毒性皮炎和藥疹等不良反應的了解，并告知患者；一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，應及早停藥并與處方醫(yī)師聯(lián)系。