【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】前日，國家發(fā)改委下調(diào)了青霉素、羅紅霉素等162個品種、近一千三百個劑型的藥品價格，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價格的21%，這是國家第27次下調(diào)藥品價格，預(yù)計這次降價每年可減輕群眾負擔近一百億元。然而，近些年來，一部分藥品降價后市場上就買不到了，人們稱之為“降價死”。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次藥品降價仍未逃出“降價死”的宿命，部分“降價藥”的確難尋了。

    據(jù)分析，藥品“降價死”源于三大因素：一是比較利益導致降價藥退出市場；二是部分企業(yè)停止生產(chǎn)降價藥；三是藥企放棄薄利多銷。顯然，要防止藥品“降價死”，就必須采取措施有效化解這三大影響因素。筆者認為，調(diào)控藥價可以借鑒政府當前調(diào)控房價的基本思路，對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營實行“雙軌制”，將基本藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用納入公益化范疇，建立專門生產(chǎn)經(jīng)營基本藥物的公益性藥廠、藥店，從而切實杜絕藥品“降價死”。

    藥品與住房有著許多共性，它們都是人民群眾過上有尊嚴生活的基本保障，不應(yīng)實行完全的市場化政策。因為市場主體的基本特征就是追求利潤的最大化，而藥品和住房的基本保障功能，使其不能交由完全市場化的主體來生產(chǎn)經(jīng)營，否則必然因追逐利潤而抬高價格或拒絕生產(chǎn)經(jīng)營。從這個意義上講，政府只管價格是不能解決根本問題的，畢竟企業(yè)的自主性意味著它有權(quán)選擇生產(chǎn)或不生產(chǎn)以及經(jīng)營或不經(jīng)營。藥品價格雖然降下來了，但相應(yīng)的藥品卻在市場上絕跡了，再低的價格對百姓又有什么用呢？這樣不僅讓藥品“降價令”淪為一紙空文，而且也把基本藥物制度高高架空。

    總結(jié)多年的房地產(chǎn)市場管理經(jīng)驗，我們終于認識到住房全面市場化的弊端，基本確立了住房保障的“雙軌制”，即強化政府的保障房義務(wù)，加大保障房的建設(shè)和供應(yīng)，增加中小戶型商品房供給，不僅從供地上予以充分保障，而且還想方設(shè)法保證資金投入。藥品市場能否借鑒這一思路呢？我認為完全可以。國家可以投資興建一批公益藥廠，專門生產(chǎn)那些成本與價格之間價差較小的基本藥物，甚至是全部基本藥物，從根本上避免藥品“降價死”現(xiàn)象的出現(xiàn)。與此同時，要求各地政府合理布局，在城鄉(xiāng)建立一批公益藥店，主要負責經(jīng)銷基本藥物。無論是公益藥廠還是公益藥店都享受國家財政補貼，使其成為生產(chǎn)經(jīng)營基本藥物的主渠道。

    在確保充分及時供應(yīng)的基礎(chǔ)上，政府和社會就可以理直氣壯地要求醫(yī)生優(yōu)先使用“降價藥”和基本藥物，否則給予相應(yīng)處罰。如此一來，既可以釜底抽薪地扼住醫(yī)生開高價藥獲取回扣的通道，對遏止醫(yī)療腐敗商業(yè)賄賂起到預(yù)防作用，也可以促使醫(yī)療機構(gòu)加速改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)運行模式，迫使其努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)項目，加大改革創(chuàng)新力度。在我看來，只有真正堵塞了醫(yī)生開高價藥、收取高額回扣的制度漏洞，才算抓住了我國當前藥價高、看病貴的“七寸”，擊中了醫(yī)療改革的要害。

    總之，基本藥物的生產(chǎn)和經(jīng)營，應(yīng)當像城鎮(zhèn)保障房和城市公共交通一樣，凸顯其公益性，政府不僅應(yīng)當調(diào)控價格，而且還應(yīng)當組織或直接進行生產(chǎn)和服務(wù)，只有這樣才能從根本上防止讓市場“牽著鼻子走”，才能走出藥品“降價死”的困境。