這意味著，國家基本藥物的部分品種有可能在年內(nèi)“跳過”困擾多時的價格招標(biāo)，直接針對“質(zhì)量和服務(wù)”進行地方招標(biāo)。

    招標(biāo)亂象

    目前各地招標(biāo)采購中的惡性壓價競爭，是促成這一重大調(diào)整的直接推手。

    今年全國“兩會”期間，在20家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、學(xué)會與代表、委員的座談上，基本藥物地方招標(biāo)的現(xiàn)實困境成為集中話題——嚴(yán)重背離價值規(guī)律的超低價競標(biāo)，已讓眾多知名企業(yè)難以為繼，“按照目前的招標(biāo)價格，不僅不可能正常生產(chǎn)，甚至連包裝都不夠?！比珖舜蟠?、步長制藥集團董事長趙超告訴記者，由于超低價惡性競爭，他們已暫停了好幾個省的招標(biāo)采購。

    以安徽和山東基本藥物招投標(biāo)過程為例，60粒一瓶的復(fù)方丹參片只有0.95元，甚至不高于市場上任何一瓶飲料。頭孢曲松在安徽和山東兩個省的招標(biāo)結(jié)果顯示，安徽中標(biāo)價是1.25元，山東中標(biāo)價是1.22元，但頭孢曲松原料藥的價格已經(jīng)達(dá)到1.1元，其中瓶子占8分錢、丁基膠塞占0.13元，外包裝的紙盒、標(biāo)簽全都不算，最低成本就已超過1.2元。

    這樣的情況在業(yè)內(nèi)絕非個案。2009年年末，國家基本藥物正式開始地方招標(biāo)，僅半年后，同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線醫(yī)藥公司紛紛暫停供應(yīng)，“非正常的超低中標(biāo)價格”可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險和品牌傷害，是逼退這些公司的共同原因。至今，基本藥物招標(biāo)中的這一問題并沒有發(fā)生根本好轉(zhuǎn)，行業(yè)內(nèi)對低價競標(biāo)后藥品保障供應(yīng)和質(zhì)量安全的擔(dān)心始終存在。

    “通過制定統(tǒng)一價格，防止或規(guī)避低價競爭帶來的質(zhì)量問題”，對正在著手的國家基本藥物統(tǒng)一定價，宋大才表示，希望通過統(tǒng)一定價使企業(yè)更多關(guān)注質(zhì)量安全，使基本藥物制度更多體現(xiàn)設(shè)計的初衷。至于是否以此為開端，將國家定價向國家基本藥物目錄內(nèi)的307種藥品全部推開，宋大才謹(jǐn)慎表示，要視定價后的實際結(jié)果分批分期進行，但他確定“今年肯定要出一部分”。

    國家“埋單”?

    對國家基本藥物的招標(biāo)，業(yè)內(nèi)一直有觀點認(rèn)為，僅有307種的國家基本藥物如實行國家“埋單”，可能問題要簡單得多?！皣獯蟛糠謬叶际菍嵭袊腋顿M，只是保證最基本的用藥需求反而很簡單”，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德稱，如由醫(yī)改8500億元專項資金來付費，可能現(xiàn)在情況要好得多。

    全國人大代表、石家莊制藥集團董事長蔡東晨也支持國家付費，他在今年“兩會”上表示，因為目前國家、地方兩級付費，出于降低支出考慮，加速了招標(biāo)過程中的低價競標(biāo)現(xiàn)象，如全部由國家付費，制度本身進展會順暢很多。

    那么已確定開展的基本藥物“國家定價”，會不會是一條逐漸通向基本藥物國家“埋單”的路徑？業(yè)內(nèi)對此尚難定論，但可確定的一點是，由于國家統(tǒng)一定價，基本藥物的品種定價將更多體現(xiàn)“價低量多”的特點——換言之，由于定價不高，對于相關(guān)企業(yè)的實際經(jīng)濟效益拉升有限，但也恰恰是因為這一點，大企業(yè)在質(zhì)量保證和持續(xù)供應(yīng)上具備更多優(yōu)勢，對于長期品牌提升大有裨益。

    這一點，正是基本藥物制度設(shè)計的初衷之一?！盎舅幬飸?yīng)該有一個集中度，”宋大才告訴記者，國家當(dāng)初推行基本藥物就是希望提高相關(guān)企業(yè)的集中度，“比如讓排名前20的企業(yè)集中80%的市場。”