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    甘肅白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院 胡榮武

    作為一名基層醫(yī)院管理者，我先后參觀過不少醫(yī)院。我發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院都在探索不同的發(fā)展途徑，但大量購(gòu)買進(jìn)口先進(jìn)診療設(shè)備卻是共同的。一所縣級(jí)市醫(yī)院近年來先后購(gòu)置了1.5T核磁共振、德國(guó)西門子螺旋CT、日本東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)、荷蘭飛利浦直線數(shù)字拍片機(jī)、日本歐林巴斯大型全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)診療設(shè)備，總價(jià)值達(dá)1.3億元。事實(shí)上，市縣級(jí)醫(yī)院絕大多數(shù)有CT、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）或DR（數(shù)字射線攝影）、電子胃鏡、腹腔鏡、全自動(dòng)生化分析儀等，這些儀器幾乎都是進(jìn)口的。

    單次購(gòu)進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備若能用三五十年，價(jià)格貴些似乎還不算什么，但算上其耗材、需定期更換的零部件、修理費(fèi)以及定期保養(yǎng)等，則耗資可謂巨大。

    國(guó)外一些著名企業(yè)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的研發(fā)是無止境的，數(shù)年之后，換代產(chǎn)品必然出現(xiàn)。若無休止地更換，要花多少錢？！除大型醫(yī)療設(shè)備，對(duì)金屬接骨板、接骨螺釘、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等，醫(yī)生一般也用進(jìn)口的或合資企業(yè)生產(chǎn)的，純國(guó)產(chǎn)的幾乎不用。這些動(dòng)輒數(shù)千、數(shù)萬(wàn)的材料也是看病貴不可忽視的原因之一，更別說還有各種支架、補(bǔ)片、復(fù)律器和胰島素泵等等。當(dāng)然，這些內(nèi)固定材料在組織相容性、材質(zhì)、規(guī)格及解剖形狀上有很大技術(shù)開發(fā)難度，但我相信，隨著我國(guó)科技水平的不斷進(jìn)步，不久的將來，自主研發(fā)的材料就能廣泛應(yīng)用于臨床。

    國(guó)產(chǎn)藥品價(jià)格虛高的問題好解決，出廠價(jià)以任何方式公布就可以了。進(jìn)口藥品價(jià)格虛高卻無從得知。有的藥品冠以一個(gè)“洋名”，不管價(jià)錢多高，醫(yī)生和患者都能接受。癌癥患者用進(jìn)口藥物或進(jìn)口“靶向”藥物治療，幾個(gè)療程下來，花費(fèi)四五十萬(wàn)元很正常。蘆筍片漲價(jià)14倍，以患者買10盒計(jì)，承受的損失約2000元，而用進(jìn)口藥品治療，動(dòng)輒花費(fèi)四五十萬(wàn)元，就算藥品僅漲價(jià)一倍，患者被“宰”的程度也大大超過國(guó)產(chǎn)藥。自實(shí)行基本藥物制度以來，出現(xiàn)了一個(gè)不容忽視的問題，常用低價(jià)藥品價(jià)格越來越低，藥廠都不愿生產(chǎn)，已經(jīng)給醫(yī)院正常工作造成影響，而高價(jià)及進(jìn)口藥品價(jià)位并沒有降多少。

    常見病以及無需特殊材料的手術(shù)如闌尾炎、膽結(jié)石等，一般不會(huì)導(dǎo)致群眾因病返貧?？床≠F往往都是重病、大病或需用特殊材料的疾病。醫(yī)生用進(jìn)口設(shè)備進(jìn)行一系列檢查，外科醫(yī)生用進(jìn)口電刀、在進(jìn)口平頂燈下進(jìn)行操作，一些手術(shù)置入進(jìn)口支架、人造血管，術(shù)后用進(jìn)口藥品進(jìn)行幾個(gè)療程化療。這種狀況使病人不堪重負(fù)，而外國(guó)醫(yī)藥公司卻成了最大贏家。

    因此，發(fā)展民族工業(yè)，制造國(guó)產(chǎn)的先進(jìn)診療設(shè)備，對(duì)解決看病貴有著重要意義。