【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】“全國4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，在2008年總共才賺了385億，這是暴利嗎？”

    成都恩威集團總裁薛永江以反問口吻提出的這個問題，很好回答，4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)利潤385億元，平均下來每家利潤低于千萬，說暴利似乎有點過頭。事實上，我們可以想象，如恩威這邊經(jīng)營不錯的醫(yī)藥企業(yè)還是少數(shù)，若說捉襟見肘的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)說數(shù)以千計太過悲觀，但數(shù)以百計也是難免。

    畢竟，如房地產(chǎn)行業(yè)這般雞犬升天的行業(yè)鳳毛麟角，而絕大多數(shù)行業(yè)總是既有盆滿缽滿，也有三餐難安的。

    薛永江之所以有幾分不平，無非是因為，在外人看來進了醫(yī)藥企業(yè)兜兜的錢，其實并不在他們囊中。

    我一位同事剛刊出的《基本藥物“零差價”暗含醫(yī)院“回扣”高至六成》援引的一份中國社科院調研報告顯示，新醫(yī)改實施一年后，基本藥物零差價制度不但很難實現(xiàn)降低藥品價格的政策意圖，還會扭曲基層醫(yī)療機構的藥品購銷行為，使盛行于二三級醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為，蔓延到基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。

    而報告研究人員今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實地調研顯示，基本藥物政府招標價格中，包含了60％的給醫(yī)院或醫(yī)生個人的返點和回扣空間。

    其中舉的一個例子是關于常用藥青霉素鈉的。調研報告稱，某發(fā)達省份2009年藥品批發(fā)公司銷售給衛(wèi)生院的某醫(yī)藥公司生產(chǎn)的160萬單位的青霉素鈉采購價是0.34元，加上0.01元的配送費，衛(wèi)生院實際支付的采購價是0.35元，然后按照0.72元價格零售，衛(wèi)生院加價率105％，毛利率51％。

    而2010年此藥品在該省的中標價是0.75元?！爸扑幤髽I(yè)以高出原來批發(fā)價一倍多的價格中標，并不奢望能夠得到這高出的0.4元，而是一方面維持和二三級醫(yī)院形成的價格默契，另一方面留出給予衛(wèi)生院返點和回扣的空間。”

    這個例子非常清楚地點明了幾個問題。

    以采購價青霉素鈉采購價0.34元、利潤率10％-30％計，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的利潤不過3分-一角錢，而預留的返點與回扣是4角錢。換句話說，你以為醫(yī)藥企業(yè)賺5角錢時，其實至多只到手2成，其他8成都在為他人作嫁衣裳。當外界盯著醫(yī)藥企業(yè)的利潤時，薛永江們內心的郁悶可想而知。

    其次，當衛(wèi)生院被納入政府集中招標采購體制并被要求零加價賣藥后，衛(wèi)生院完全有能力通過返點和回扣的方式私下謀利。這一模式不過是此前公立醫(yī)院藥品購銷模式和政府集中招標采購模式的簡單復制，上有政策下有對策莫不如是。

    難怪調研報告負責人、中國社科院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬要說，“藥企輕車熟路，衛(wèi)生院也早已耳濡目染，雙方完全是心有靈犀、一拍即合?！?/P>

    而且，更糟糕的是，從面上來看，新的體制下衛(wèi)生院0.75元買入160萬單位的青霉素鈉，原價賣出，分文不取，簡直就是活雷鋒。

    若說過去我們所熟知的醫(yī)藥分利體系通常在大眾的腦海中顯現(xiàn)為醫(yī)藥代表手持大鈔攻堅陷陣——姑且命名為“手雷”模式，如今幾方聯(lián)手將大塊的利益埋到“零差價”底下，炸人于無形之中，完全可以稱為“地雷”模式。