問(wèn)：北大國(guó)際醫(yī)院是北大方正集團(tuán)投資的一家醫(yī)院，目前剛剛封頂。方正擁有70%的股權(quán)，北大醫(yī)學(xué)部擁有30%的股權(quán)。醫(yī)院有2000多張床位，體量很大。醫(yī)院的屬性是非營(yíng)利性醫(yī)院。方正目前給整個(gè)北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)設(shè)計(jì)了一個(gè)商業(yè)模式，希望圍繞醫(yī)院建立一系列相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如制藥公司、健康管理公司、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、老年關(guān)懷產(chǎn)業(yè)、設(shè)備租賃公司、后勤服務(wù)公司、醫(yī)療信息化公司等。希望通過(guò)這些營(yíng)利性企業(yè)補(bǔ)給醫(yī)院，同時(shí)也通過(guò)醫(yī)院讓這些企業(yè)獲利。

　　美國(guó)的非營(yíng)利性醫(yī)院有這樣做的嗎?如果這樣的話(huà)，如何保證醫(yī)院本身的非營(yíng)利屬性。因?yàn)榉菭I(yíng)利性醫(yī)院不能分紅，所以是否會(huì)通過(guò)相關(guān)產(chǎn)業(yè)“洗錢(qián)”。國(guó)內(nèi)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的相關(guān)法規(guī)似乎并不健全。最近有不少藥企投資非營(yíng)利性醫(yī)院。美國(guó)的相關(guān)法律是如何規(guī)定的呢?在您看來(lái)，國(guó)內(nèi)在這方面的制度建設(shè)上還有哪些工作需要做?

　　答：美國(guó)沒(méi)有關(guān)于非營(yíng)利醫(yī)院的特別法律，只有關(guān)于一般非營(yíng)利組織的法律條文。主要是聯(lián)邦的法律，即501(C)美國(guó)國(guó)稅局的法律，任何非營(yíng)利組織必須申請(qǐng)，才能得到資格。其中與非營(yíng)利醫(yī)院有關(guān)的是第三條，即501(C)(3。

　　非營(yíng)利組織是可以與營(yíng)利組織同時(shí)存在于一個(gè)大的集團(tuán)下面，類(lèi)似北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)的情況。非營(yíng)利組織本身內(nèi)部也可以有一個(gè)營(yíng)利性的附屬機(jī)構(gòu)，例如有些醫(yī)院辦的營(yíng)利性門(mén)診手術(shù)。但是，在財(cái)務(wù)上，營(yíng)利部分與非營(yíng)利部分必須劃分清楚。資金不能在這兩種不同的機(jī)構(gòu)之間隨便轉(zhuǎn)移。非營(yíng)利組織的盈余，不能用于本身組織之外的用途。當(dāng)然，營(yíng)利組織可以向非營(yíng)利組織無(wú)償捐款。

　　對(duì)非營(yíng)利組織的約束主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，即使不用交稅，每年必須填稅表，必須將財(cái)務(wù)狀況如實(shí)填寫(xiě)，包括管理層和員工的各項(xiàng)收入情況。而且要有專(zhuān)業(yè)人員的審查，稅務(wù)局也可能會(huì)抽查。第二，財(cái)務(wù)信息必須向社會(huì)公開(kāi)，任何人都可以查帳。這樣，非營(yíng)利組織便會(huì)受到各方面的約束，包括稅務(wù)局、財(cái)務(wù)審計(jì)人員、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、媒體和老百姓的監(jiān)督。如果一旦被發(fā)現(xiàn)有重大違規(guī)的話(huà)，便有可能被取消非營(yíng)利的資格。所以，這方面的制約作用是很大的。

　　在國(guó)內(nèi)，許多方面的資本對(duì)于投資醫(yī)療很感興趣，他們希望享受非營(yíng)利的一些特殊待遇(例如免稅)，但又希望享受營(yíng)利組織對(duì)利潤(rùn)的占有好處。因此，可能會(huì)使用各種辦法來(lái)躲避對(duì)非營(yíng)利組織的約束，將利潤(rùn)做轉(zhuǎn)移。這在美國(guó)的法律和各種監(jiān)督約束下，很難做到，被查出后損失也很大。中國(guó)在關(guān)于非營(yíng)利醫(yī)院的制度建設(shè)可以借鑒美國(guó)上述兩方面的經(jīng)驗(yàn)，即加強(qiáng)稅法方面的監(jiān)督，以及信息的公開(kāi)透明。

　　信息公開(kāi)是一個(gè)非常強(qiáng)大的武器。例如，美國(guó)麻省最大的醫(yī)療保險(xiǎn)組織藍(lán)十字是一個(gè)非營(yíng)利組織。最近，麻省的大法官在媒體上公開(kāi)指出，這個(gè)保險(xiǎn)組織 董事會(huì)的成員每年領(lǐng)取一筆較大的固定收入，而非營(yíng)利組織的董事會(huì)成員應(yīng)當(dāng)是無(wú)償?shù)?。媒體公開(kāi)后，輿論產(chǎn)生重大影響。為了維護(hù)形象，這個(gè)組織馬上取消了董事會(huì)成員的收入補(bǔ)償。這件事情發(fā)生后，麻省另外兩個(gè)大的非營(yíng)利保險(xiǎn)組織也馬上停止了向董事會(huì)成員發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。