發(fā)展中醫(yī)藥（包括民族藥）面臨著很多尷尬，它的發(fā)展如同遠(yuǎn)征，是長期的過程，目前國家發(fā)展的方向是應(yīng)用、保護(hù)、國際化與現(xiàn)代化研究。其中，合理科學(xué)運(yùn)用的基礎(chǔ)是相關(guān)人員及立法的配套；對傳統(tǒng)最好的保護(hù)在于持續(xù)創(chuàng)新；國際化方面不能讓中醫(yī)藥成為“針灸、按摩”的代名詞；現(xiàn)代化研究則應(yīng)符合整體性、動態(tài)性、最優(yōu)化的原則，全面揭示和把握中醫(yī)藥學(xué)關(guān)于人體和疾病本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的研究。 

年初，國家中醫(yī)藥管理局公布了2010年中醫(yī)藥十大新聞評選結(jié)果，包括中醫(yī)藥積極參與新醫(yī)改、針灸列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會在上海成立、新中國成立以來首次全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查完成、“經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用的臨床與基礎(chǔ)研究”等5個中醫(yī)藥項(xiàng)目獲國家科技進(jìn)步二等獎等。如果說評選十大新聞的目的是盤點(diǎn)過去，進(jìn)一步推動2011年相關(guān)工作的開展，那么，評選出的十大新聞可以明顯地看出國家發(fā)展中醫(yī)藥（包括民族藥）的側(cè)重點(diǎn)和方向——應(yīng)用、保護(hù)、國際化、現(xiàn)代化研究?！　?/p>

科學(xué)應(yīng)用：基礎(chǔ)是人員及立法的配備　　

 近年來，國家對保障中醫(yī)藥（包括民族藥）在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)有作用的發(fā)揮給予高度重視，并對其在危、重、急等疾病治療中的研究與應(yīng)用持鼓勵態(tài)度。

筆者以為，鼓勵基層廣泛使用的目的是要發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉”的特點(diǎn)，以及“治未病”的優(yōu)勢，保障基本醫(yī)療服務(wù)并實(shí)現(xiàn)對有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的節(jié)約。但需要注意一點(diǎn)，中醫(yī)藥治療疾病有其獨(dú)特之處，需要有專業(yè)中醫(yī)藥師辯證組方。而就目前全國執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的數(shù)量來看，平均每萬人口僅有不到2名中醫(yī)師，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師數(shù)量更是少之又少，因此也出現(xiàn)了一家醫(yī)院大部分的中成藥處方開具西醫(yī)師之手的現(xiàn)象。

數(shù)量只是一方面，即便有了足夠的中醫(yī)藥師，目前國內(nèi)還缺少對于中醫(yī)藥師專門的執(zhí)業(yè)立法，執(zhí)業(yè)范圍和要求也比較模糊，值得各方關(guān)注。希望《執(zhí)業(yè)中醫(yī)師法》和《執(zhí)業(yè)中藥師法》能早日出臺，基層中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)技術(shù)人員質(zhì)量及數(shù)量能在一段時間內(nèi)有較大程度的改善，保證廣泛科學(xué)合理應(yīng)用中醫(yī)藥（包括民族藥）的基礎(chǔ)?！　?/p>

保護(hù)：持續(xù)創(chuàng)新保護(hù)傳統(tǒng)　　

首次全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查的完成，摸清了中醫(yī)家底和針灸等申遺工作，這是對中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的保護(hù)。針灸申遺成功引起了國內(nèi)外的高度反響，其中也包括將中醫(yī)改為韓醫(yī)申遺，并自認(rèn)為李時珍是韓國“國籍”的韓國人的反對，暫且不論他們的態(tài)度如何，就其對傳統(tǒng)文化的保護(hù)與珍視的意識這一點(diǎn)上，還是值得國人學(xué)習(xí)的。

這里也有一點(diǎn)值得注意：申遺是對傳統(tǒng)文化所有權(quán)的認(rèn)可，不等于完全意義上的保護(hù)，最好的保護(hù)應(yīng)該是傳承與發(fā)揚(yáng)光大，持續(xù)的創(chuàng)新才是對傳統(tǒng)最好的保護(hù)。

現(xiàn)在業(yè)內(nèi)最為擔(dān)心的是由于國內(nèi)的創(chuàng)新與傳承意識不夠，導(dǎo)致中國瑰寶一件件地被別國侵占，中醫(yī)藥在別國“發(fā)揚(yáng)光大”。中藥的經(jīng)方和驗(yàn)方就是最典型的例子，中藥配方已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的“免費(fèi)大餐”，一些國家無償獲取中藥古方，并衍生出許多從屬專利（依存專利），獲得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)后在國際市場上大行其道，并返銷中國。

筆者現(xiàn)在所在的澳大利亞，幾乎在每年一度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)展示會上，都能看到國際上對中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，包括針灸、太極、氣功、按摩等的最新技術(shù)改進(jìn)，或最新拓展出的應(yīng)用領(lǐng)域的展示。希望未來國內(nèi)能有更多的中醫(yī)藥創(chuàng)新研究成果面世，這是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的命脈?！　?/p>

國際化：改變尷尬的局限地位　　

 在入選的十大新聞中，關(guān)于墨爾本第二所中醫(yī)孔子學(xué)院成立，以及國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處在上海成立，標(biāo)志著中醫(yī)藥在走向世界道路上的努力，中醫(yī)藥需要有更多的平臺展示自己。而中醫(yī)藥國際化的前提是整體的醫(yī)藥學(xué)體系能被世人所接受，而不僅僅是針灸、按摩等醫(yī)療技術(shù)。

筆者在國際傳統(tǒng)醫(yī)藥展示會上有一個明顯的感受，那就是針灸、按摩成了中醫(yī)藥的代名詞。這也難怪，因?yàn)樵趪獾闹嗅t(yī)診所，一般只能提供針灸和按摩等基本醫(yī)療技術(shù)，這使筆者不得不有些擔(dān)憂，印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)阿育吠陀(Ayurveda)是全世界有記載的最古老的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，但按照當(dāng)代的學(xué)科概念卻被解釋和理解為僅僅是一種“技藝體系”，沒有人按照整體的醫(yī)療體系去關(guān)心和發(fā)展它的理論基礎(chǔ)，與目前中醫(yī)散布于各個美容院、足療館的境遇很相似。

另外，關(guān)于中藥與中醫(yī)的分離。國際上接受了中醫(yī)的針灸和其他一些診療技術(shù)，但沒有接受中藥。2004年3月31日，歐盟通過了《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》(DIRECTIVE2004／24／EC)，允許采用傳統(tǒng)草藥簡化申請途徑來獲取藥品的合法地位，并設(shè)置了7年過渡期，允許以食品、植物藥原料或農(nóng)副土特產(chǎn)品等各種身份在歐盟國家銷售的草藥產(chǎn)品銷售至2011年3月31日。

但大限將至，我國中藥企業(yè)仍未有一家在歐盟成功注冊。也就是說，在國際主流發(fā)達(dá)國家，中醫(yī)藥師將繼續(xù)面臨“有槍無子彈”的尷尬局面。希望借著國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處落戶上海這一契機(jī)，中國能把握好中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)，制訂出符合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)、中藥、針灸、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)藥等方面的國際化標(biāo)準(zhǔn)，這是決定中醫(yī)藥國際化發(fā)展的前途和命運(yùn)的關(guān)鍵?！　?/p>

現(xiàn)代化研究：保持優(yōu)勢和特質(zhì)　　

2000年至今，歷年（除2008年外）的國家科技進(jìn)步獎中都有3~5項(xiàng)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目獲獎，這是在國家各項(xiàng)基金給予大力支持下的研究成果。近20年來，國家對中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究給予了不遺余力的支持，然而，中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究著實(shí)難度很大，尤其是中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。當(dāng)然，一個非常好的傾向是，中醫(yī)現(xiàn)代化研究已經(jīng)由原來的證實(shí)性研究（如穴位的實(shí)質(zhì)是什么、相表里依據(jù)是什么等）轉(zhuǎn)向應(yīng)用性研究（抑郁癥中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律的研究、中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用、補(bǔ)血方藥對血虛證的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究等），從懷疑性的驗(yàn)證轉(zhuǎn)向科學(xué)運(yùn)用的研究。

中醫(yī)學(xué)是一個內(nèi)涵極其豐富的學(xué)科體系，包含了自然和社會科學(xué)兩重屬性。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在臨床實(shí)踐中，不斷利用具有深厚傳統(tǒng)積淀的社會科學(xué)（尤其是哲學(xué)思維），對不斷發(fā)展的自然科學(xué)成果（尤其是人體生命科學(xué)）加以審視、加工、升華的動態(tài)過程。

現(xiàn)代社會，中醫(yī)學(xué)必須與現(xiàn)代科學(xué)相融合。老中醫(yī)姜春華教授在《近代中西醫(yī)論爭史》中談到：“任何學(xué)科都不能處于時代科學(xué)之外，學(xué)術(shù)是沒有世外桃源的。”但這種融合是對中醫(yī)學(xué)如何科學(xué)地運(yùn)用的研究，而不是用現(xiàn)代科學(xué)方法對中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)的研究，因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)方法論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之間因截然不同的方法論而存在鴻溝，所以，當(dāng)中醫(yī)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時，在理論上、方法以及目的、目標(biāo)、要求上，暫時還找不到能夠真正體現(xiàn)自身特色的研究方案。

鑒于此，筆者以為，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究基本要符合系統(tǒng)科學(xué)的整體性、動態(tài)性、最優(yōu)化的原則，全面揭示和把握中醫(yī)藥學(xué)關(guān)于人體和疾病本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的研究。要在中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展道路上保持自身優(yōu)勢和特質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的成果，補(bǔ)充傳統(tǒng)認(rèn)識方法的不足，科學(xué)運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)建構(gòu)的規(guī)律和方法，這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的必由之路。