醫(yī)藥流通的供應鏈整合絕不是簡單的疊加，更不是時髦的詞匯。新醫(yī)改為加速醫(yī)藥流通的供應鏈整合提供了環(huán)境的基礎和條件。筆者認為，符合客觀規(guī)律的變革才具有生命力，生態(tài)的理念和方法可以讓我們從另一個視角來更好地看待當前風起云涌的整合大潮。

生態(tài)理論從種群、群落、生態(tài)系統(tǒng)和生物與環(huán)境的關系4個方面闡述了自然界的一般規(guī)律。這4個方面的內容也正是供應鏈體系的主要內容，生態(tài)理論不僅能夠為構建新醫(yī)改后時期的醫(yī)藥流通供應鏈提供嶄新的思路，更能夠對供應鏈整合提供具體的方法，指明發(fā)展的方向，指導供應鏈整合的實踐，更好地規(guī)范現(xiàn)階段無序的競爭。

整合優(yōu)化生態(tài)

種群=流通企業(yè)　　

生態(tài)理論認為：種群具有自然調節(jié)的功能，種群數(shù)量有保持穩(wěn)定的趨勢，即在穩(wěn)定的環(huán)境條件下，有限的空間和資源只能承載一定數(shù)量的生物，種群數(shù)量受環(huán)境條件的制約，并在該條件下趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

目前，我國的流通企業(yè)有13800余家，據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，在2009~2010年度該數(shù)量仍有上升的趨勢，究竟需要多少流通企業(yè)就可以滿足新醫(yī)改所要求構建的藥品供應保障體系的需要，有關專家2000~3000家的論斷雖然沒有經過科學的論證，而此方面的研究難以有最終的結論，但是從美國、日本等國外的經驗可以看到，我國醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散的狀況是不符合生態(tài)的平衡理念的，過分飽和導致整體行業(yè)效率的下降，集中度的提高將是未來發(fā)展的趨勢。　　

群落=供應鏈成員　　

生態(tài)理論認為：群落中的物種都與其他物種存在著相互依賴和相互制約的關系；食物鏈居于相鄰環(huán)節(jié)物種的數(shù)量互為影響和制約，其比例有保持相對穩(wěn)定的趨勢；物種間的競爭使生物群落的結構改變并穩(wěn)定，即生態(tài)平衡，平衡的破壞?？赡軐е履撤N生物資源的永久性喪失。

隨著新醫(yī)改的推進，醫(yī)療機構的數(shù)量，尤其是基層醫(yī)療機構的數(shù)量在急劇增加，藥店、民營醫(yī)院和診所的發(fā)展方興未艾。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有縣及縣以上醫(yī)療機構7000~8000家；農村藥品供應網點55.4萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）2.6萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬家；零售藥店39.42萬家；正式注冊民營醫(yī)院1500余家，城鎮(zhèn)個體診所26萬家，鄉(xiāng)村個體診所72萬家。上述三大類終端構成了醫(yī)藥流通供應鏈中流通企業(yè)的下游，決定和制約著流通企業(yè)的結構和數(shù)量，同時其相互之間對醫(yī)療資源和患者資源的競爭，也決定了不同終端數(shù)量的動態(tài)變化。

需要說明的是，供應鏈結構的平衡是市場規(guī)律決定的，任何行政性的規(guī)定都難以打破其自身的優(yōu)化。群落的理念為供應鏈整合中供應鏈結構的設計和成員的選擇提供了思路?！　?/p>

生態(tài)系統(tǒng)=供應鏈結構　　

生態(tài)理論認為：能量在生態(tài)系統(tǒng)中不停地循環(huán)流動，既包括環(huán)境中的物質循環(huán)、生物間的營養(yǎng)傳遞和生物與環(huán)境間的物質交換，也包括生命物質的合成與分解等物質形式的轉換。生物進化就是生物與環(huán)境交互作用的產物。

供應鏈的發(fā)展本身就是向高效率、高質量進化的過程。供應鏈整合所建立的合理結構依賴于供應鏈成員之間的資源共享和信息溝通，正如生態(tài)平衡中的能量流動一樣，合理的機制是維系供應鏈結構穩(wěn)定的根源。現(xiàn)階段不論是國內領先企業(yè)的供應鏈整合，還是非一體化的自主聯(lián)合，需要解決的都是生態(tài)系統(tǒng)中的價值鏈的分配和信息的共享問題，只有穩(wěn)定和諧的體系，才可以保障系統(tǒng)的發(fā)展性和持續(xù)發(fā)展性?！　?/p>

生物與環(huán)境的關系=供應鏈的參與成員與新醫(yī)改的關系　　

生態(tài)理論認為：在改造自然的活動中，人類自覺或不自覺地做了不少違背自然規(guī)律的事，是大自然受破壞后所產生的一種反作用。

同樣在供應鏈的整合中，采用何種解決方法才符合國家醫(yī)改的要求，一是需要整合供應鏈的主體具備符合生態(tài)的整合理念，二是需要政策的制定從市場規(guī)律出發(fā)，盡可能在不違背客觀規(guī)律的前提下，做好宏觀的控制；三是需要認真地對維系供應鏈和諧的內在要素進行分析，建立供應鏈成員共贏和多贏的良好局面。

重在管理競爭

具備了上述生態(tài)理念，才可以采用生態(tài)理論的方法論，解決構建供應鏈生態(tài)環(huán)境、進行供應鏈成員的選擇、供應鏈內外信息的銜接、供應鏈成員生態(tài)位的優(yōu)化、供應鏈生態(tài)層的調整等供應鏈整合中面臨的實際問題，更好地符合新醫(yī)改藥品供應鏈體系建設的要求。

1.供應鏈生態(tài)環(huán)境的構建。要明確未來醫(yī)改背景下的競爭不再是產品的競爭和企業(yè)管理的競爭，而是供應鏈體系的競爭，供應鏈向上下游延伸意味著供應鏈成員的合作大于競爭；供應鏈整合的成員之間需要建立信息交流與共享機制，這是形成供應鏈目標一致的基礎，在目前多被采用的方式中，成員之間有共享的信息平臺，成員可以通過平臺了解產品的采購、價格、渠道、流向、促銷等市場信息，在統(tǒng)一的系統(tǒng)中為供應鏈的建設服務，CRM系統(tǒng)是被諸多企業(yè)采用的方法之一；要建立合理的供應鏈價值體系，起到激勵每一個成員的目的，在激勵中要體現(xiàn)公平、一致的原則，按照成員的市場貢獻進行利益的劃分，只考慮自身利益，而不考慮其他成員利益的做法，都不會維持體系的長期穩(wěn)定。

2.供應鏈成員的選擇。供應鏈延伸依靠的是價值的逐級傳遞，供應鏈的成員遵循約定的價值分配，從而協(xié)同整個鏈條，提高供應鏈效率。因此供應商的評價與選擇是供應商管理的關鍵環(huán)節(jié)，選擇理念相同的成員是供應鏈整合中的關鍵。一是建立成員的準入標準，充分利用優(yōu)勢互補的原則，每個環(huán)節(jié)做好專業(yè)的事情；二是成員的選擇要符合醫(yī)改要求，合規(guī)操作；三是供應鏈成員需要把追求供應鏈的整體效益作為發(fā)展的宗旨，將成員企業(yè)的管理體系與自身體系進行有效地鏈接；四是分享市場和技術信息，共同承擔市場風險，建立長期合作的戰(zhàn)略共生關系。

3.供應鏈成員生態(tài)位的優(yōu)化。生態(tài)位就是供應鏈成員在供應鏈體系中的定位。我國目前供應鏈整合的主體是醫(yī)藥流通企業(yè)，其生態(tài)位就是做好渠道的歸攏、價格的維護，能夠保證上游成員的網絡覆蓋要求；生產企業(yè)的定位主要是保證產品的供應、產品的質量，能夠在學術宣傳上起到拉動市場的作用；下游的終端客戶則需要維護上游供應鏈成員的權益，以此贏得上游成員的產品、配送、量價的配套服務。

4.供應鏈生態(tài)層的調整。由于我國藥品同質化較為嚴重，在供應鏈的整合中常分為4個生態(tài)層，即原料生產企業(yè)、制劑生產企業(yè)、流通企業(yè)、終端客戶，生態(tài)層的調整中需要合理確定每一個層級的成員數(shù)量、評估能力；系統(tǒng)的排他性是供應鏈各個層級利益的最好保障。由于成員單位隸屬于不同的企業(yè)，所處的環(huán)境不一致，動態(tài)的調整是必須的過程。經過整個體系的長期磨合，才可以形成有效率的供應鏈體系。