2008年中，招標(biāo)方式也有一些變化，比較極端的模式在經(jīng)過市場檢驗后，優(yōu)點被其他地區(qū)學(xué)習(xí)和模仿，而爭議比較大的方面被其他地區(qū)有效的回避。

首先要提到的是四川模式，四川掛網(wǎng)的特點最主要的就是生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭不再是在招標(biāo)階段，所有的企業(yè)都可以進(jìn)入到市場進(jìn)行銷售（回歸到招標(biāo)之間的狀態(tài)），但是價格需要政府來進(jìn)行調(diào)節(jié)（有的文章直接將這個管理辦法叫二次限價），就是在發(fā)改委制定價格的基礎(chǔ)上再次進(jìn)行降價，規(guī)則也比較死板，（年底的時候四川出臺新辦法，對價格的制定方面有了一些改善）很多的企業(yè)都無法接受這樣的條件，無法將品種掛網(wǎng)，在四川進(jìn)行銷售（部分醫(yī)院進(jìn)行私下的采購）。這樣的方式是只有限價，沒有競價。目前這樣簡化的方式只在四川實施，還沒有其他地區(qū)完全按照這樣的方式進(jìn)行，部分地區(qū)在學(xué)習(xí)的時候，針對目前市場上價格低廉，利潤低，廠家不愿意供應(yīng)的產(chǎn)品；市場上，供不應(yīng)求的產(chǎn)品；醫(yī)院使用量小，采購量很小，廠家不愿意生產(chǎn)的產(chǎn)品；這些產(chǎn)品采用掛網(wǎng)的方式是合適與符合市場規(guī)律的。

除四川外，其他的地區(qū)多半采用的是掛網(wǎng)＋競價的方式，吸收了四川的優(yōu)勢，同時對既往招標(biāo)的優(yōu)點也有繼承。

對招標(biāo)的發(fā)展方面，承諾采購量，一品一規(guī)是主要的特點。

其次要提到的是政府的參與程度在很多省份開始加強(qiáng)，比較極端的是河南，河南采用的是全省模式，另外在2008年年底開始啟動的項目中，將政府主導(dǎo)做為第一個特點對外進(jìn)行宣傳，在中國的文化背景下，這樣的模式（增加政府的管理權(quán)限）能夠得到很多政府部門的人員的認(rèn)可，從河南省自己公開的信息看，有10多個省份都曾經(jīng)在河南去學(xué)習(xí)和參觀過，至少會在一定的程度上影響到其他的省市項目。

政府主導(dǎo)的項目中，可能遇到的最大問題就是隨意性過大，每個主導(dǎo)項目的政府部門領(lǐng)導(dǎo)的思路都不一致，這樣就導(dǎo)致每個項目的不一樣，對企業(yè)的要求也就會差別很大，難以適應(yīng)。還有一個問題，政府部門之間攀比心理很重，目前彼此之間攀比的又是企業(yè)最不愿意看到的價格攀比，一個省份在做項目的時候都要求是全國最低價，好比是多米諾骨牌似的，成為一個惡性循環(huán)。

之后要提及的是社區(qū)項目的出現(xiàn)，在縣級以上醫(yī)院進(jìn)行集中采購的同時，各地社區(qū)也開始進(jìn)行統(tǒng)一，預(yù)測在2009年，由于國家投入的增加，政府在市場上說話的聲音越來越大，參與的意識將更加的強(qiáng)烈，在新醫(yī)改方案中，也提及要“積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用”，所以做為這個市場的主要支付者，醫(yī)保部門將深入?yún)⑴c。

目前看來，新報銷目錄的制定，地區(qū)采購量的匯總與發(fā)布，項目的組織，購銷款的支付，都將逐步的集中到醫(yī)保部門，可以預(yù)見將來在這個市場起主導(dǎo)作用的將朝醫(yī)保部門轉(zhuǎn)移。

表二：全國社區(qū)項目匯總