醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格的關(guān)系，是企業(yè)必須要重視的問題，尤其是集采非中選品種價(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整方式，不僅決定了相關(guān)產(chǎn)品的支付水平，也間接影響了產(chǎn)品的臨床競爭力。

湖北近期可謂動作頻頻，由湖北牽頭的全國中成藥集采征求意見稿還沒緩過神來，又接連對集采非中選品種進(jìn)行價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。

調(diào)整的品種包括：

1-5批國家集采非中選品種，其中包含一批原研、參比制劑；

湖北省級集采品種

湖北牽頭19省中成藥集采非中選品種

渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購非中選品種

4月11日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)出《省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整部分掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息的通知》，通知顯示，湖北省對近期主動申請下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)的部分掛網(wǎng)藥品進(jìn)行了審核及公示，自4月14日起將在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新的價(jià)格。

調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)的已掛網(wǎng)藥品共21個(gè)，涉及18家企業(yè)18個(gè)通用名。

其中，部分集采非中選掛網(wǎng)藥品價(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下表所示：

此次調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通用名有6個(gè)，涉及6個(gè)廠家。從掛網(wǎng)價(jià)格的主動下調(diào)，再到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，各個(gè)品種的降幅不大一樣。

例如，瑞陽的吸入用乙酰半胱氨酸溶液價(jià)格從13.3微調(diào)至13.2，支付標(biāo)準(zhǔn)不變，維持在3.8元，但支付部分占比僅為28.79%；正大制藥（青島）的帕立骨化醇注射液，價(jià)格從160元下調(diào)至141，降幅為11.88%，支付標(biāo)準(zhǔn)也維持在112元不變，支付占比超過79%。

按國家及省級集采的相關(guān)規(guī)定，集采中選價(jià)與支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同，也就是支付標(biāo)準(zhǔn)就是中選價(jià)格。如果是非中選品種（未中選或未參與集采的品種），其支付標(biāo)準(zhǔn)也會隨著價(jià)格的梯度降價(jià)或聯(lián)動全國最低價(jià)隨之改變，一般而言，非中選品種支付標(biāo)準(zhǔn)不超過中選價(jià)格。

此外，4月7日，湖北省醫(yī)保局還下發(fā)《關(guān)于公示第一批至第五批國家組織藥品集中采購非中選品種擬掛網(wǎng)價(jià)等相關(guān)信息的通知》，公示日期為2023年4月8日至4月12日。要求開展第一批至第五批國家組織藥品集中采購?fù)ㄓ妹路侵羞x品種藥品代碼、過評屬性、掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整、暫停掛網(wǎng)等相關(guān)工作。

按照相關(guān)文件規(guī)定和要求，非中選藥品中的原研藥、參比制劑、通過一致性評價(jià)的仿制藥，以全國省級平臺正在執(zhí)行的中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)的最低價(jià)為上限，相關(guān)企業(yè)自主申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格，鼓勵(lì)企業(yè)主動降價(jià)。無全國省級平臺中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)的，以同品規(guī)其他廠家的最低價(jià)作為其掛網(wǎng)價(jià)。

在附件6《第一批至第五批國家組織藥品集采非中選品種擬暫停清單》中，，388家企業(yè)的880個(gè)品規(guī)的國采非中選品種將擬暫停，其中包括不少外資企業(yè)的產(chǎn)品，不乏原研藥品、參比制劑，比如4+7集采中落選的輝瑞阿托伐他汀鈣片等。如下表所示：

4月10日，湖北省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于開展重慶常用藥品、首批中成藥等省際聯(lián)盟集中帶量采購非中選品種信息申報(bào)和價(jià)格調(diào)整的通知》，這批化學(xué)藥、中成藥各聯(lián)盟集采項(xiàng)目中非中選品種，也將面臨價(jià)格調(diào)整，要求在4月13日24：00前各相關(guān)企業(yè)進(jìn)行信息維護(hù)、掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整。對于在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，未按要求提出價(jià)格調(diào)整申請的藥品，予以暫停掛網(wǎng)。

按湖北中成藥集采非中選掛網(wǎng)價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文件要求，該類品種需要聯(lián)動全國最低掛網(wǎng)/采購價(jià)格，并且醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按中選品種的平均降幅下調(diào)。圖片

2021年9月，湖北發(fā)布《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購準(zhǔn)入及其動態(tài)調(diào)整工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號），湖北將所有藥品（國家和省規(guī)定的除外）全部納入準(zhǔn)入掛網(wǎng)及其動態(tài)調(diào)整管理范圍，對所有藥品按照9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，同時(shí)按其分類制定相應(yīng)的掛網(wǎng)和調(diào)整規(guī)則。

9類藥品取價(jià)規(guī)則除執(zhí)行國家和省有明確規(guī)定的掛網(wǎng)價(jià)格政策外，總體按照全國省級采購平臺掛網(wǎng)限價(jià)最低價(jià)進(jìn)行取價(jià)。并建立價(jià)格聯(lián)動機(jī)制，確保所有藥品掛網(wǎng)價(jià)格在全國始終處于較低水平。