認知障礙友好社區(qū)風靡上海灘，科技讓城市養(yǎng)老更有“溫度”

認知障礙是一個醫(yī)學問題，更是一個社會問題。作為老齡化程度發(fā)展到一定階段的產物，認知障礙與老齡化相伴相生，上海是全國最早進入老齡化、目前老齡化程度最高的城市，據估算，上海約30萬老年人備受認知障礙困擾，認知障礙問題成為備受關注的議題。

作為養(yǎng)老服務的排頭兵，上海已經在構建老年認知障礙照護體系方面進行了一些積極的探索，構建認知障礙的全流程、全方位服務體系，打造可復制、可持續(xù)的“上海模式”做示范引領。

　　2019年，《上海市深化養(yǎng)老服務實施方案(2019-2022年)》中明確，構建分層分類的老年認知障礙干預和照護體系，著力打造“專區(qū)”加“社區(qū)”的老年認知障礙照護服務格局。

一方面，通過新建、改擴建等方式，在養(yǎng)老服務機構中加快建設老年認知障礙照護專區(qū)及照護床位，并將“改建認知障礙照護床位”列入市政府實事項目推進。另一方面，開展“老年認知障礙友好社區(qū)建設試點”，廣泛開展老年認知障礙的宣傳教育、風險測評、早期干預、家庭支持、資源鏈接和平臺建設等探索，營造關愛老年認知障礙者的友好環(huán)境。

“老年認知障礙友好社區(qū)建設試點”項目

上海在全國率先“老年認知障礙友好社區(qū)建設試點”項目的實踐探索，將為全國其他區(qū)域開展同類項目提供很好的參考借鑒。

1、通過開展“健康教育”，普及認知障礙知識，提高社區(qū)居民對老年認知障礙的正確認識；

2、通過開展“風險測評”，掌握本社區(qū)老年認知障礙人群的基礎情況，從而進一步實施“早期干預”，為認知障礙老年人提供非藥物干預訓練和早期照護服務；

3、通過為認知障礙老年人家庭提供心理慰藉、能力提升和喘息服務等各種方式，提供“家庭支持”；

4、依托社區(qū)綜合為老服務中心等設施，建立“社區(qū)老年認知障礙支持中心”，發(fā)揮平臺作用，合理配置資源，建立健全老年認知障礙友好支持網絡，形成社區(qū)長效支持機制。

從針對性的試點社區(qū)，到代表性的試點街鎮(zhèn)，依托養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務設施，以點帶面，逐步推進老年認知障礙友好社區(qū)街鎮(zhèn)全覆蓋，打通社區(qū)認知障礙分診轉診路徑。

　　認知障礙防治存在的問題

　　長期以來，認知障礙防治存在診斷不及時、服務供給不足、公眾認知貧乏、發(fā)病率、致殘率和病恥感“三高”與知曉率、就診率、治療率“三低”并存等問題，直接影響項目的開展進程。

△缺篩查工具

認知障礙的早期篩查和風險評估暫未形成統(tǒng)一的標準，當前可選擇的專門應用于認知障礙的醫(yī)療科技工具較少，缺少規(guī)范化的篩查及干預方案。

△缺少專業(yè)的機構

早期診斷到社區(qū)、診所、養(yǎng)老機構檢查太“輕”，到醫(yī)院記憶門診、精神類?？漆t(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構檢測又太“重”。傳統(tǒng)診療機構往往依靠醫(yī)護人員的診療經驗，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，機構內缺少專業(yè)、系統(tǒng)的篩查干預設施。

△缺少專業(yè)的服務人員

專業(yè)服務人員直接關系認知障礙早期干預與后期康復的效果。照護服務人員缺少系統(tǒng)的、科學的認知障礙照護實訓，服務效率與專業(yè)性有待提升。

△暫未形成跨行業(yè)跨領域協(xié)作機制

依托醫(yī)院的稀缺醫(yī)療資源診療雖精準卻低效，社區(qū)與家庭干預相對碎片化、簡單化，需要保險、公益基金公司、醫(yī)療健康企業(yè)、器械公司等相關機構和行業(yè)開展合作共同推進。

為認知障礙防治融入“科技”、“智能”元素

在項目開展中，認知障礙風險測評和早期篩查十分關鍵。早期發(fā)現(xiàn)認知障礙風險，盡早介入認知障礙老年人的病程，就意味著可以通過專業(yè)干預訓練延緩病程發(fā)展、提升老年人的生活質量。

早期篩查、風險測評——ADDS認知功能障礙篩查系統(tǒng)

ADDS智能高效人機互動開展認知障礙早期篩查和風險測評，依托國際量表與腦電監(jiān)測，避免主觀因素的干擾，快速自動生成專業(yè)的評估報告，涉及精神狀態(tài)、認知評估、生活能力、圖形繪制等十多種項目評分。

可作為老年認知障礙友好社區(qū)標配設備，開展全民腦健康教育與評估，為老人提供早期篩查和風險測評，為專業(yè)服務人員實訓賦能，推動早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。

輕度認知障礙如果得以及時干預可延緩失智的進展，早期干預的效果比較良好。相比藥物干預，非藥物干預更具有經濟、便利、安全、易實施等優(yōu)點。

智能康復、非藥物干預——ADTS記憶力障礙訓練系統(tǒng)

ADTS可作為社區(qū)干預康復基礎設施，打造“體腦激活站”，為社區(qū)高風險老人提供健康促進活動和非藥物干預訓練并建檔。

ADTS趣味、智能、系統(tǒng)化多維度人機互動訓練游戲，非藥物非介入干預療法，讓老人在享受游戲的樂趣的同時，活化大腦，提升風險長者的記憶、邏輯、定向、計算、注意力、視空間等認知功能，達到預防、干預認知障礙的目的。

“ADDS篩查+ADTS干預”相結合，打造早期篩查干預、專業(yè)實訓、智能體驗場景等多維服務，為認知障礙老人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、更人性化的認知障礙預防、篩查、干預服務，增強認知障礙友好社區(qū)住養(yǎng)老人健康獲得感。

認知障礙的預防、篩查、診斷、治療、康復、照護和支持體系探索剛剛起步，希望通過各領域專業(yè)人士不斷努力，會有越來越多的地區(qū)涌現(xiàn)更多的特色項目和模式，為認知障礙老人造福，推動養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。