天氣漸熱，減肥又提上日程。無論是為了健康，還是為了健美，減肥的方法一直為人們所關注。有一種非處方藥叫做奧利司他，被不少人當作減肥的捷徑。我們今天來說一說，這種藥究竟能不能幫助減肥，有沒有潛在的風險。

奧利司他最早于1999年被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于長期體重維持，也是目前獲得各國官方藥品監(jiān)管部門批準的非處方藥（OTC），并且在我國是唯一獲批的化學減肥藥。研究數(shù)據(jù)顯示，服用該藥平均1年可以降低體重2.9-3.4公斤。

奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵，使酶失活而發(fā)揮治療作用。因為失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，從而減少人體對熱量攝入，控制體重。

通俗一點說，這種藥的主要作用是“讓油怎么進來就怎么出去”。

常見胃腸道不良反應

服用奧利司他，主要會引起胃腸道的不良反應，這與藥物阻止攝入脂肪吸收的藥理作用機理有關。

常見的不良反應為油性斑點（便）、帶便性胃腸排氣、大便緊急感、脂（油）性便、脂肪瀉（指各種原因引起的小腸消化、吸收功能降低，以致營養(yǎng)物質不能完全吸收而從糞便中排出，引起營養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化不良綜合征）、大便次數(shù)增多和大便失禁。

這些不良反應首次發(fā)生是在開始服藥后的3個月內，約有半數(shù)持續(xù)不到1周，大多數(shù)持續(xù)不超過4周。因此，我們建議使用奧利司他的前3個月，準備好成人紙尿褲以避免尷尬事件發(fā)生。

此外，由于奧利司他可減少脂溶性維生素（A、D、E）和β-胡蘿卜素的吸收，長期服藥還需要額外補充脂溶性維生素。

需要注意的是，奧利司他上市以來有過嚴重肝損傷的報道，因此，在服藥期間出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征（如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛）時，應馬上停用奧利司他和其他可疑藥品，并檢測肝功能。

服用有“門檻”

對身材有更完美要求的人并不適合服用奧利司他，相對而言，它更適用于肥胖患者和伴發(fā)危險因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。服藥的同時，可以結合低熱能飲食，以減輕體重并維持體重，降低體重減輕后反彈的風險。

中國成人超重和肥胖癥的體重指數(shù)（BMI）的界定是：24≤BMI<28kg/m2為超重；BMI≥28kg/m2為肥胖。在中國，奧利司他不推薦BMI<24kg/m2的人群使用。在美國，奧利司他適用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27kg/m2伴發(fā)危險因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。

所以，個體能否服用，我們建議聽從醫(yī)生的建議。

12歲以下兒童不應服用

奧利司他有兩種規(guī)格60毫克、120毫克，使用方法均為餐時或餐后1小時內服用1粒/片，每日用藥不超過3次。如果有一餐未進食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。

奧利司他屬于非處方藥，其安全性和有效性已在12-16歲的肥胖青少年患者中得到評估，此年齡段患者服用奧利司他無需調整劑量。但該藥尚未進行用于12歲以下兒童的安全性和有效性研究，所以兒童不應服用。

目前尚不清楚奧利司他是否經(jīng)人乳分泌，因此哺乳期婦女不應服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕婦、慢性吸收不良綜合征患者、膽汁郁積癥患者、器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）、對奧利司他或藥物制劑中任何一種成分過敏的患者。

總而言之，奧利司他雖然可以自行購買和使用，但并不意味著它適合所有人，千萬別跟風服用。（作者單位：北京朝陽醫(yī)院）