便秘原因多 用藥需辨證

  便秘是臨床上較常見的病癥，然而就醫(yī)者較少，大部分患者都會自己選擇中成藥治療。對于治療便秘的中成藥，應(yīng)用時必須辨證施藥、對癥用藥，否則成藥濫用，或藥不對證，療效既差又延誤病情。

1 便秘的病因病機(jī)

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難、排便時間或排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病癥。便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。

便秘病位在大腸，并與脾、胃、肺、肝、腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機(jī)，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導(dǎo)致便秘。歸納起來，便秘大致可分為熱秘、氣秘、冷秘和虛秘四種，治療宜辨證施藥。

2 熱秘，宜瀉熱通腑 

熱秘好發(fā)于素體陽盛、嗜酒、喜食辛辣食物或熱病之后的人，主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹部脹滿，按之疼痛，口干口臭，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈象滑而數(shù)。治療時宜瀉熱通腑，藥用大黃每次6克，開水泡，代茶隨意飲用；孕婦慎用。或者用番瀉葉，每次3~6克，開水泡服；老年體虛者慎用。中成藥可選用牛黃上清丸、黃連上清丸、711常通膠囊、三黃片、涼隔散、新清寧片、牛黃解毒片等。

3 氣秘，宜理氣化滯 

氣秘多發(fā)于憂愁、思慮過度、情志不暢或久坐少動的人。主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)，欲便不得；噯氣頻作，脅腹脹滿，腹中脹滿而痛，舌苔薄膩，脈弦。藥用檳榔、沉香、木香、枳實，水煎服。中成藥可用六磨湯口服液、木香順氣丸等。

4 冷秘，宜補(bǔ)腎通便 

冷秘多發(fā)于老年體衰及久病者，主要表現(xiàn)為大便艱澀、排出困難、腹中冷痛、四肢不溫、腰膝酸冷、小便清長、面色 白，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉遲。藥用肉蓯蓉、牛膝，水煎服。中成藥可用半流丸、濟(jì)川煎。

5 虛秘，宜補(bǔ)氣健脾 

虛秘好發(fā)于勞倦過度、年高津衰或病后、產(chǎn)后及失血傷津過多者。表現(xiàn)為患者雖有便意，但每于臨廁而努掙乏力，掙則汗出氣短，舌質(zhì)淡嫩，苔薄，脈虛，而兼有面色 白、神疲氣怯、便后乏力等氣虛癥。有時還會出現(xiàn)肛門墜迫，甚至脫肛的氣虛下陷證。治療宜補(bǔ)氣健脾，藥用黃芪30克，蜂蜜10克，水煎服。中成藥可選用補(bǔ)中益氣丸。

血虛便秘表現(xiàn)為大便秘結(jié)如栗，因血虛而見面色微黃無華、唇爪舌淡、脈細(xì)等癥，兼有頭暈?zāi)垦！⑿募?、口干少津、五心煩熱等血虛證。治宜養(yǎng)心潤燥，藥用當(dāng)歸、生首烏、雞血藤、元參，水煎服。中成藥可用麻仁潤腸丸、潤腸丸、首烏片、六味地黃丸等。