硝酸甘油是救命藥,是冠心病患者的必備藥物,它是通過擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血來達到止痛作用的。那么,我們應該如何使用硝酸甘油呢?
不離手邊——心絞痛發(fā)作既突然又劇烈,如果急救藥不在身邊,有可能危及生命。所以,有心絞痛發(fā)作危險者,應把硝酸甘油放在外衣口袋里,便于自己取藥含服。
含快于吞——因舌下毛細血管很豐富,采取舌下含服法,藥物可迅速吸收入血,1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服入胃腸,起效不如含服迅速。
一而再三——實際上,一般情況下硝酸甘油舌下含服1分鐘后即可生效,并能持續(xù)半小時。如果含3分鐘后仍不見效可以再含服1片;如此重復2次。但事不過三,若3片仍然無效,就應考慮心肌梗死或其他嚴重病癥的可能。不要再加大藥量,應立即呼叫急救車。
長短效結(jié)合——硝酸甘油起效快,維持時間短,痛發(fā)作時,急救一般選用硝酸甘油。如果心絞痛反復發(fā)作,可與中長效類藥消心痛、長效硝酸甘油,同時服用,以延長維持時間,預防再次發(fā)作。
噴貼并用——目前,硝酸甘油已有了口腔噴霧劑和貼膜劑??谇粐婌F劑用于發(fā)作時,用量小、吸收快,立即見效;貼膜劑外用在左前胸部,藥物經(jīng)皮膚均勻吸收,在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用。二者搭配,可互補長短。
亦治亦防——對冠心病人,硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時用,也可用于預防。有經(jīng)驗的屢發(fā)病人,預料高危因素(激動、憤怒、精神刺激、疲勞等)出現(xiàn)時或之前,及時舌下含服1片硝酸甘油,可以預防心絞痛發(fā)作。
蹲坐防暈——含硝酸甘油時,宜取坐位,或靠墻下蹲位。因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張,站立時,血液墜積下肢,致腦血不足,容易發(fā)生體位性低血壓、暈厥等;然而,含服硝酸甘油后取平臥位也不好,因平臥時回心血量增加,加重心臟負荷,也會使藥效減弱。所以蹲或坐位最適宜。
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