警惕慢性腎病的六大“埋伏”

 慢性腎病因其發(fā)病隱匿，在生活中很容易被忽略。研究發(fā)現(xiàn)，許多疾病都可能會(huì)引發(fā)慢性腎病，因此一定要堅(jiān)持定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

高血壓

病例：今年50多歲的高先生，身高１．７０米，體重１１０千克。隨著年齡的增長(zhǎng)，他的血壓也逐漸升高。起初沒當(dāng)一回事，后來(lái)總覺得頭暈，就間斷服用一些降壓藥物，去年體檢才發(fā)現(xiàn)患有腎功能不全、尿毒癥。

如果血壓持續(xù)偏高，腎臟血管就會(huì)逐漸硬化，最后導(dǎo)致腎臟也隨之硬化。如果患者身體肥胖，大量的脂肪將腎臟緊緊包裹起來(lái)，造成脂肪積壓，就會(huì)引起腎臟血液循環(huán)不良，早期可導(dǎo)致腎小球硬化，后期則出現(xiàn)腎衰竭而導(dǎo)致尿毒癥。

對(duì)策：控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓。如有腎病癥狀，及早去醫(yī)院診治。

糖尿病

病例：身體肥胖的王大媽因?yàn)樾”阒杏信菽?、疲乏無(wú)力、雙下肢水腫而去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其血糖升高、尿蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性；Ｂ超顯示腎臟也受到損害。醫(yī)生診斷為２型糖尿病及糖尿病腎?、笃?。

糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥就是糖尿病腎病，在尿毒癥透析患者中，糖尿病腎病占有較大的比例。糖尿病性腎小球硬化癥是一種以血管損害為主的腎小球病變，早期多無(wú)癥狀，血壓可正?；蚱?，尿微量白蛋白排出量＞２００微克／分鐘，此期叫做隱匿性腎?。ㄔ缙谀I?。?，如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)；如控制不良，可發(fā)展為糖尿病腎病。

對(duì)策：合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制血糖。

高脂血癥

病例： 近日，汪先生因頭暈去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有高脂血癥，且尿蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性、尿糖高。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其血脂高，腎穿刺檢查顯示，其患有慢性腎臟病。

高脂血癥患者常常會(huì)并發(fā)慢性腎病，引起腎臟損害的形態(tài)學(xué)改變，使腎臟脂肪含量增加、重量增加、體積增大；組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)患者腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪沉積，腎小球也變得肥大，從而導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化。

對(duì)策：及早診治，防止病情惡化。

高尿酸血癥

病例：半個(gè)月前，施先生因?yàn)榕排菽?、關(guān)節(jié)痛而去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其患有高尿酸血癥腎損害，俗稱痛風(fēng)腎病。導(dǎo)致老施這種疾病的原因，主要是他不節(jié)飲食，喜歡吃動(dòng)物內(nèi)臟，并過量吃肉、喝酒，不喜歡運(yùn)動(dòng)。

痛風(fēng)非常容易引發(fā)高尿酸血癥，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性病變和尿酸石形成，出現(xiàn)少量蛋白尿，并可伴有輕度浮腫、夜尿增多等癥狀；其后腎小球?yàn)V過率下降、尿素氮升高。病情常緩慢發(fā)展，導(dǎo)致腎功能不全而威脅生命。

對(duì)策：對(duì)癥治療及飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理。

藥物性腎損害

病例：潘先生患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)，他除了服用別嘌呤醇以及秋水仙堿外，還習(xí)慣服用消炎痛、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩減疼痛。這一年來(lái)，他的痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，為了預(yù)防疼痛，他每天都服用鎮(zhèn)痛藥，前不久，常常感到全身無(wú)力、口干舌燥，還出現(xiàn)了體重減輕、夜尿增多以及血尿，偶爾還伴有尿急、膿尿等現(xiàn)象。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不但患上了貧血，而且出現(xiàn)腎功能不全，醫(yī)生稱其為“藥物性腎損害”。

藥物性腎損害是由于不同種類的藥物對(duì)腎實(shí)質(zhì)的損害，特別是腎小管間質(zhì)的損害，例如氨基糖苷類、鎮(zhèn)痛藥和某些中藥引起的腎損害。    

對(duì)策：堅(jiān)決避免濫用止痛藥。必須服用止痛藥時(shí)，要注意多飲水，以增加尿量，提高藥物的溶解度，避免析出結(jié)晶而損傷腎組織。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥者要定期進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)檢查，一旦出現(xiàn)夜尿增多、輕度貧血、血壓升高等癥狀，要及早去醫(yī)院診治，以防止藥物性腎病的發(fā)生。

隱匿性腎炎

病例：今年50多歲的張女士，經(jīng)常出現(xiàn)腰部酸痛，但因疼痛程度輕也沒太在意，近日體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全伴有輕度貧血，醫(yī)生診斷為隱匿性腎炎。

隱匿性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種表現(xiàn)形式。其突出特點(diǎn)是患者沒有任何臨床自覺癥狀，只是尿常規(guī)檢驗(yàn)異常，如尿蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，尿潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的鏡下血尿。若進(jìn)行腎臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)腎臟組織結(jié)構(gòu)上的病理改變。本病多見于青少年，發(fā)病年齡大多在10～30歲，40歲以上少見。起病隱匿，往往缺乏水腫及高血壓等腎小球腎炎特征，雙側(cè)無(wú)特異性的腰部酸痛可能是病史中唯一的癥狀。

對(duì)策：體檢+自檢。定期做尿常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。一個(gè)簡(jiǎn)單易行的辦法是：如果小便后濺起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫經(jīng)久不散，可能是蛋白尿的信號(hào)；如果小便的顏色有如洗肉水或者茶水色，可能是肉眼血尿。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，必要時(shí)做腎穿刺以便確診。特別是家族中已有腎病患者的，更應(yīng)提高警覺。