三聯(lián)干預(yù)，防缺血性腦卒中再發(fā)

　缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，該病再發(fā)率高，一旦再發(fā)，治療效果差，致殘率和致死率均顯著增高。近年，國內(nèi)專家總結(jié)出三聯(lián)防范缺血性腦卒中再發(fā)的干預(yù)性治療方案，取得了顯著效果。三聯(lián)干預(yù)基本措施如下：

　　1.降壓達標(biāo)：腦卒中后維持良好的腦血液循環(huán)是預(yù)防腦卒中再發(fā)的根本，適當(dāng)?shù)慕祲簩δX血液循環(huán)起到至關(guān)重要的作用。高血壓可導(dǎo)致腦小動脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，使得腦組織缺血缺氧，成為腦卒中的發(fā)病基礎(chǔ)因素。因此，在腦卒中后有效地控制血壓，可明顯降低腦血管病的發(fā)病率。

　　應(yīng)根據(jù)患者個體情況，以能改善腦血管硬化、擴張中小動脈的鈣離子拮抗劑為基礎(chǔ)降壓藥，或與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）及利尿劑等聯(lián)合應(yīng)用，以使血壓達標(biāo)。同時，盡可能選用長效制劑，以提高患者依從性，確保用藥安全有效。

　　2.調(diào)脂治療：高脂血癥，特別是高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白血癥是缺血性腦卒中的獨立危險因素，更是腦卒中再發(fā)的重要危險因素。動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生與再發(fā)的根本因素，而高脂血癥具有強烈的致動脈粥樣硬化作用。因此，顯著降低血膽固醇和低密度脂蛋白水平可以降低腦卒中的再發(fā)率。

　　他汀藥物是目前首選調(diào)脂藥，他汀類藥物不僅能夠有效降低血膽固醇和低密度脂蛋白，減輕動脈粥樣硬化，穩(wěn)定斑塊，還有保護血管內(nèi)皮、抗炎，以及協(xié)助降壓、抗血栓形成等多種功效。所以，專家建議在腦卒中后最好能夠長期小劑量服用他汀類藥物，以使血脂達到防范腦卒中再發(fā)的最佳目標(biāo)血脂。

　　3.聯(lián)合抗栓：腦中小動脈內(nèi)的血栓形成及栓塞是缺血性腦卒中發(fā)生與發(fā)展的核心。因此，阻止血管內(nèi)血栓形成及栓塞便成為防范腦卒中再發(fā)的基礎(chǔ)，抗栓治療則是腦卒中二級預(yù)防中不可或缺的治療措施。常用的抗栓治療藥物包括阿司匹林等。