國內(nèi)外大量的社會調(diào)查與醫(yī)學統(tǒng)計顯示：越來越多的疾病正快步向男性走來，并不斷地嚴重威脅男性的身心健康，例如前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生等。每年的10月28日為“世界男性健康日”，讓我們共同關注男性健康?！　?/p>

　　前列腺炎是指前列腺在病原體或/和某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。按照1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定的分型策略，前列腺炎一共分為4型，各型特征不一，診治亦各有所重?！　?/p>

　?、裥停喊l(fā)病急，抗菌治療緊迫　　

　?、裥颓傲邢傺准醇毙约毦郧傲邢傺住；颊咂鸩〖?，主要表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾?。ǔ霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無力等癥狀），血液或/和尿液中的細菌培養(yǎng)陽性。患者亦同時伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如會陰部和恥骨上疼痛、尿路刺激癥狀和排尿困難、甚至急性尿潴留，尿液中白細胞數(shù)量升高。該類患者的確診主要依靠病史、體征和血、尿的細菌培養(yǎng)結(jié)果。尿道分泌物檢查及細菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌、尿三杯試驗陽性、尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞。直腸指檢是診療過程中的必須步驟，指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹飽滿、觸痛明顯、發(fā)熱，整個或部分腺體堅韌不規(guī)則，可有結(jié)節(jié)。

　?、裥颓傲邢傺椎目咕幹委煴匾o迫。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應立即應用抗菌藥。主要基于中段尿培養(yǎng)及藥物敏感實驗的基礎上，選用針對致病菌的敏感抗菌藥物治療，若致病菌未明時，宜選喹諾酮類或磺胺類藥物。若患者全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，建議通過靜脈給藥，待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物（如氟喹諾酮），療程至少1個月。若患者全身癥狀不重，體溫及血象稍高或趨于正常時，可口服給藥，一般療程為1個月。若患者全身癥狀較輕可給予口服抗生素2～4 周。治療期間囑患者臥床休息，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷，并保持大便通暢。禁忌性生活。

　　如發(fā)生高熱，應對癥給予退熱藥，如消炎痛、阿司匹林等。如膀胱刺激癥狀明顯，可選用普魯本辛 15～30mg口服，tid或哌唑嗪2mg口服，bid。急性細菌性前列腺炎伴尿潴留者避免經(jīng)尿道導尿引流，應用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液?！　?/p>

　　Ⅱ型：反復發(fā)作，常用氟喹諾酮類　　

　　Ⅱ型即慢性細菌性前列腺炎。患者主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的下尿路感染癥狀（同Ⅰ型），但持續(xù)時間超過3個月。直腸指檢前列腺可出現(xiàn)凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時，可感覺到摩擦感，直腸指檢前，建議留取尿液進行常規(guī)分析或選擇進行尿液細菌培養(yǎng)。在無繼性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時，血象一般正常，白細胞不升高或稍高。

　　慢性細菌性前列腺炎致病原因主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。常用的抗菌藥為氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。慢性細菌性前列腺炎確診后，抗菌藥治療至少維持4～6 周，其間應對患者進行階段性的療效評價，推薦應用國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）進行癥狀評估。若評估發(fā)現(xiàn)療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。目前暫不推薦前列腺內(nèi)注射抗菌藥的治療方法。發(fā)熱、膀胱刺激征等處理同急性細菌性前列腺炎?！　?/p>

　?、笮停鹤畛Ｒ姡瑏喎中蜎Q定用藥 　　

　?、笮图绰苑羌毦郧傲邢傺祝乔傲邢傺字凶畛Ｒ姷念愋?。一般沒有急性過程，起病即為慢性，沒有反復發(fā)作的尿路感染?；颊咧饕憩F(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，前列腺液（EPS）/精液/前列腺按摩后尿液（VB3）細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性，找不到常見的致病菌。但患者可伴有不同程度的排尿異常和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等。

　　根據(jù)EPS/精液/VB3 常規(guī)顯微鏡檢結(jié)果有無白細胞，該型又可再分為ⅢA（炎癥性）和ⅢB（非炎癥性）兩種亞型。ⅢA 型可采用抗菌藥治療，但大多為經(jīng)驗性治療，理論基礎是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導致了該型炎癥的發(fā)生。因此推薦先口服氟喹諾酮等2～4 周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗菌藥治療。只在患者的臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應用抗菌藥治療。推薦的總療程為4~6 周。部分此型患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細胞內(nèi)病原體感染，可以采用口服大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療。ⅢB 型則不推薦使用抗生素治療，僅以對癥處理為主。　　

　?、粜停簾o癥狀，一般無需治療　　

　　為無癥狀性前列腺炎（AIP），患者并無無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標本的病理檢查等）時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。一般無需治療，防止過度治療。