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服華法林吃大蒜魚(yú)油或會(huì)引起出血

2011-09-18 07:34 來(lái)源:39健康網(wǎng) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:在現(xiàn)實(shí)生活中,大多數(shù)人認(rèn)為,服用中藥時(shí)需要注意藥物與食物之間的相互作用,西藥就沒(méi)有必要了。事實(shí)上,抗凝藥華法林同樣存在一些飲食禁忌。

76歲的吳先生患有高血壓、糖尿病,平時(shí)自己在家監(jiān)測(cè)血壓和血糖,控制良好。一天,因自感心慌、胸悶到醫(yī)院就診,醫(yī)生確診為心房顫動(dòng),建議他使用華法林抗凝,并叮囑他定期到醫(yī)院抽血復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。一天,吳先生突然出現(xiàn)血尿,到醫(yī)院就診,復(fù)查lNR明顯升高,醫(yī)生立即讓他停服華法林,并給予維生素治療。吳先生很疑惑,平時(shí)自己一直嚴(yán)格按醫(yī)師要求服藥,這次lNR怎么就增高了呢?醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn),吳先生在服用華法林期間,自行服用較大劑量的深海魚(yú)油和大蒜,而魚(yú)油和大蒜均可增強(qiáng)華法林的抗凝效果,引起出血。

華法林為香豆素類(lèi)口服抗凝藥物,常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,如心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心瓣膜病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后預(yù)防血栓形成、靜脈血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治療。華法林抗凝治療的主要并發(fā)癥是出血,常見(jiàn)的出血為牙齦出血、痰中帶血、鼻出血、眼球結(jié)膜下出血、皮膚淤斑或血腫、血尿、陰道出血或黑便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血。

華法林與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合率高達(dá)98%~99%,因此,與血漿蛋白結(jié)合率高的食物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制華法林與血漿蛋白結(jié)合,使游離華法林濃度增加,增強(qiáng)抗凝作用。臨床證實(shí),長(zhǎng)期服用華法林的患者除由于身體狀況、合并用藥變化,抗凝效應(yīng)可出現(xiàn)意外波動(dòng)外,飲食變化也會(huì)影響華法林的療效。

減弱華法林的抗凝效果的食物:許多綠色蔬菜包括菠菜、卷心菜、蘆筍、西芹、芥藍(lán)、豌豆等富含維生素K,會(huì)減弱華法林的抗凝效果。

增強(qiáng)華法林的抗凝效果的食物:有些食物可增強(qiáng)華法林的抗凝效果,如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強(qiáng);魚(yú)油通過(guò)抑制血小板聚集,降低凝血相關(guān)血栓素和維生素K依賴(lài)性凝血因子的水平,增強(qiáng)華法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素類(lèi)化合物,同時(shí)可抑制肝臟有關(guān)藥物代謝酶的活性,減少華法林的代謝,使抗凝作用增強(qiáng);芒果與華法林合用也可以增強(qiáng)其抗凝作用。

除上述提及的食物外,還有許多食物也會(huì)影響華法林的抗凝強(qiáng)度。因此,建議患者保持飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)平衡,適當(dāng)減少攝入富含維生素K的食物,不盲目添加營(yíng)養(yǎng)品和保健品。

lNR應(yīng)定期監(jiān)測(cè)

華法林使用劑量一般以lNR保持在2~3為佳。為了安全起見(jiàn),華法林抗凝治療的初期,每周須監(jiān)測(cè)lNR2~3次,持續(xù)1~2周,穩(wěn)定后改為每周1次,直到第4周,以后每月測(cè)1次即可。但是,在飲食有較大變化時(shí),應(yīng)額外增加監(jiān)測(cè)次數(shù),以便及時(shí)調(diào)整華法林用量。

Tags:中藥成分

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