“國務院醫(yī)改辦正在組織各方面的力量制定‘十二五’期間醫(yī)改專項規(guī)劃。”國家發(fā)展改革委員會副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛日前透露了醫(yī)改規(guī)劃的新進程。

新挑戰(zhàn)下醫(yī)改重點

據了解,截至今年上半年,全民基本醫(yī)療保障制度已覆蓋12.7億人,基本藥物制度在全國4.6萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施,覆蓋率達到 98%。新醫(yī)改推行2年多來,中央政府共投入471.5億元建設了2233所縣級醫(yī)院及3萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,基本實現(xiàn)了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院、每個社區(qū)有衛(wèi)生服務中心。公立醫(yī)院改革試點在69個城市率先啟動,各地都推出了優(yōu)化診療流程和改進服務方式等多項便民惠民舉措。

孫志剛表示,當前經濟社會發(fā)展對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了新的挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)在3個層面:首先,從經濟社會發(fā)展看,“十二五”時期,我國經濟社會發(fā)展將呈現(xiàn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、經濟全球化等一系列新的階段性特征。其次,從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革看,隨著醫(yī)改的深入,難點問題開始顯現(xiàn),利益格局發(fā)生調整, 體制性矛盾集中暴露,改革的難度進一步加大,復雜性更加凸顯。最后,從國際上看,全球重大公共衛(wèi)生形勢更加嚴峻,現(xiàn)在各國尤其是發(fā)達國家都在改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

未來5年,為了推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展,醫(yī)改需要著力推進以下重點工作:通過健全新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度,切實發(fā)揮好保基本的作用;要將醫(yī)療救助制度納入全民基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮,加大救助力度;同時要積極探索、鼓勵商業(yè)保險機構參與醫(yī)療保障管理經辦服務,提高資金使用和服務的效率;還要加快推進醫(yī)保管理體制、運行機制改革,促進各項制度無縫銜接,逐步形成完善的全民基本醫(yī)保制度框架。

補償機制破以藥養(yǎng)醫(yī)難題

記者發(fā)現(xiàn),“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”可謂“十二五”醫(yī)改工作的一個關鍵點。

一些醫(yī)藥行業(yè)分析人士指出,在目前國內“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,藥品流通體制的改革仍然受限于整個醫(yī)藥體制,而這也是造成醫(yī)藥不分與醫(yī)院主導零售市場的原因所在。

中國社會科學院經濟研究所當代西方理論經濟研究室研究員朱恒鵬也對《醫(yī)藥經濟報》記者表示:“以藥養(yǎng)醫(yī)導致了藥品生產流通領域出現(xiàn)的種種亂象以及行業(yè)不規(guī)范行為。以藥養(yǎng)醫(yī)是因,藥品生產領域的不規(guī)范是果。而以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,歸根結底是醫(yī)療服務體制問題。”他認為,目前醫(yī)療服務價格過低,使破除以藥養(yǎng)醫(yī)裹足難行。

記者了解到,建立合理的補償機制是破除以藥養(yǎng)醫(yī)不可回避的難題。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強則建議:“醫(yī)改推行到現(xiàn)在為止,其實關鍵卡在兩個地方:一是錢,如果切斷以藥養(yǎng)醫(yī),要如何補償;二是部門利益的問題。在錢的問題上,中央可以定一個標準,規(guī)定各地必須拿出一定比例的地方財政,比如5%,投放在醫(yī)改上,就像教育方面的地方財政投入一樣?！?/p>

據了解,醫(yī)藥分開的步伐正在加快。目前,公立醫(yī)院改革已確立17個試點城市正在探索一套完整的模式,“十二五”期間會在全國鋪開?，F(xiàn)在,這17個試點城市正圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、盈利性與非盈利性分開,共同推進體制機制改革。