我國人均年消費抗生素138克 多數(shù)在濫用
我國人均年消費抗生素138克,是美國的10倍,全球第一
真正需要的人不到20%,重慶等城市藥費中抗生素約占30%~40%
濫用抗生素如何遏制?
市衛(wèi)生局:門診用藥不超20%
一個普通感冒,醫(yī)生可能給你開“頭孢”等高級別的抗生素藥,雖然患者表面上好得很快,不過下一次感冒,你必須用這種高檔次的藥,甚至劑量越來越大?,F(xiàn)在,這種濫用抗生素的現(xiàn)象將得到有效遏制!昨日,重慶晚報記者從市衛(wèi)生局獲悉,將重拳出擊,從量化、考核等方面嚴厲整頓濫用抗生素的醫(yī)療詬病。
對醫(yī)院怎么限制 三級醫(yī)院不超過50種
市衛(wèi)生局將按照醫(yī)院級別進行抗生素藥品品種量化管理。即根據(jù)擬訂標準,三級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過50種,二級醫(yī)院不超過35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。
市衛(wèi)生局相關人士介紹,濫用抗生素與醫(yī)療機構(gòu)品種繁多的抗生素藥有很大關系?!霸谄贩N上進行限制,即使要用抗生素,醫(yī)生們也只能在有限的品種里選用?!?/p>
對醫(yī)生怎么限制 考核合格才能開處方
根據(jù)衛(wèi)生部的要求,抗生素藥品在臨床上分非限制使用、限制使用與特殊使用3個級別管理。即根據(jù)患者病情、抗生素功效,每種抗生素藥品有不同等級劃分。
根據(jù)抗生素藥物的不同級別,再次與醫(yī)生的處方權(quán)掛鉤。這就意味著今后并非所有醫(yī)生都能開抗菌藥物。除了要經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格外,還要明確每個醫(yī)生的相應抗菌藥物處方權(quán)限。同樣是醫(yī)生,如果這個醫(yī)生沒有取得抗生素藥物臨床培訓合格資格,就無權(quán)開抗生素藥物處方。如果是一般的醫(yī)生,無權(quán)開出限制使用或特殊使用的抗生素藥物處方。
對處方怎么限制 門診用藥不超過20%
除了以上管理辦法,還有一個控制殺手锏,就是從患者用藥進行管控。根據(jù)相關規(guī)劃,醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。
市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人指出,按照世界衛(wèi)生組織的標準,醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應低于30%,而目前我國使用率約46.5%,住院患者抗菌藥物平均使用率約為70%,外科手術患者使用率則高達97%~100%,都存在過度使用的情況。
醫(yī)生違規(guī)怎么辦 先警告直至取消處方權(quán)
為嚴格考核,醫(yī)療機構(gòu)將組織專業(yè)人員,每個月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,并將重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。
根據(jù)點評結(jié)果,對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師將提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級處方權(quán);之后,如果仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的,將取消其抗菌藥物處方權(quán)。此外,抗菌藥物臨床應用情況將納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系。
中國現(xiàn)狀:
80%以上濫用抗生素
據(jù)調(diào)查,我國人均年消費抗生素量約138克,這一數(shù)字是美國的10倍,排全球第一。而真正需要使用抗生素的人數(shù)不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。
衛(wèi)生部一項統(tǒng)計顯示,我國每年有8萬人左右直接或間接死于濫用抗生素。根據(jù)近5年的不完全統(tǒng)計,上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費用中,抗生素約占30%~40%,一直居所有藥物的首位。上海人群感染的金黃色葡萄球菌中,80%已經(jīng)產(chǎn)生了對青霉素G的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗生素的應用已日趨普遍,抗生素品種的選用明顯超前。如果對濫用抗生素再不加以制止,上海將成為繼北京、廣州之后下一個“病菌耐藥性強”的重災區(qū)。
它山之石:
先試驗找最有效的藥
在國外,如果誰生病了需要服用抗生素,必須先進行細菌培養(yǎng),然后再做試驗,哪種藥對治療這種病菌最有效,然后才對病人用藥。這個時間并不長,三天以內(nèi)都能出結(jié)果,一般都不會延誤病情,但確保了合理用藥。在美國,就算做心臟手術,也只用一天先鋒霉素。在我國,做個普通手術,可能是三組抗生素連用7 天。
患者用藥:
一般感冒頭3天不需抗生素
百姓怎樣才能合理使用抗生素呢?專家表示,首先患者不能自行吃抗生素(消炎藥),一定要在醫(yī)生指導下服用。比如,一般感冒頭3天不需吃抗生素,如果3天后出現(xiàn)發(fā)熱或出現(xiàn)濃痰,則需去醫(yī)院查血和照胸片。如果發(fā)現(xiàn)血相高、胸部有感染,則需使用抗生素。
一般年輕人發(fā)生了感染,只需要用“羅紅霉素”之類的普通抗生素即可。如果有基礎疾病的老年人感染了,則可能需要二、三代“頭孢”等殺菌作用更強的藥物。
責任編輯:refine
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