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醫(yī)生為斷掌女工接筋續(xù)骨 1毫米血管上練針線活

2011-07-26 08:33 來源:搜狐健康 我要評論 (0) 點擊:

手腕被切,整個手掌斷了下來。醫(yī)生在顯微鏡下,用比頭發(fā)絲還細的絲線將血管、神經、筋絡一一連接縫合。14個小時后,手掌續(xù)接成功,得以保全。

就在首屆醫(yī)師節(jié)前夕,在濟南市立三院手外科病房,記者見到了這位劫后的患者。同時,也走進手術室和實驗室,親眼目睹了外科手術顯微鏡下的“針線活兒”。

齒輪脫落切斷手掌

37歲的于女士在40多天之前經歷了驚心動魄的一幕。這位來自章丘的女工在一家私企工作時,因為同伴操作機器失誤,導致壓力機齒輪脫落,飛旋的齒輪當場把她的右手從手腕部位切割了下來。

“我當場一下子暈倒了?!?2日上午,躺在病床上的于女士回憶。

120把她送到濟南市立三院手外科?!爱敃r是3點40分左右,直接被推進了手術室?!彼恼煞蛟谝慌哉f,“幸虧搶救及時,要不這只手就保不住了。”

由于斷裂的創(chuàng)傷面較大,血管、神經、筋絡和指骨都暴露在外面,縫合起來難度較大?!罢麄€手術時間花了14個小時,在顯微鏡下進行,先縫合連接了一條靜脈和動脈,讓血管一部分開始恢復供血,保證斷掌的生命活力,然后再縫合其他神經、血管,骨頭也要用鋼釘連接固定起來?!笔滞饪浦魅瓮鯓I(yè)本介紹。

目前,于女士的手掌正在恢復中,近日即可拔出鋼釘出院。

顯微鏡下細針縫合

斷裂的手掌能再接,殘損的手指能再植,這種顯微鏡下的“手工活兒”到底怎么進行?記者穿好隔離衣、戴上口罩、鞋套,隨王業(yè)本走進了手術室。

室內有一臺巨大的手術用的顯微鏡,顯微鏡頭下是一張手術臺。王業(yè)本打開顯微鏡頭的燈光后,調整了一下顯微鏡倍數,然后把手術刀和縫合用線拿出來。

縫合用線是帶針頭的,記者用肉眼看幾乎看不到。只有從鏡頭中看下去,才能看到跟頭發(fā)絲差不多粗細的線和彎彎的針頭?!斑@是10倍的大小,一般手術用的倍數是10倍到15倍,如果是兒童或者手指頭,血管更細,需要再調大倍數?!?/p>

由于縫合線和針頭太細,即便在顯微鏡下也很難掌握?!搬t(yī)生一開始要先訓練在顯微鏡下熟練拿起針,光練這一項就要練一個多周?!蓖踔魅握f,“因為要縫合的是神經和血管,尤其是在顯微鏡下操作,一切都放大了,如果手輕微一動,下面就是地動山搖的感覺。因此訓練拿東西要穩(wěn)當準確,這是首要的?!?/p>

對于這種細活兒來說,一個手術十幾個小時乃至二十幾個小時,都是家常便飯。“曾經有個患者的手掌再接花了36個小時,從臺上下來后,主刀大夫的腳面腫脹得跟饅頭一樣,另外,長期一動不動地久坐,外科大夫都有頸椎病和腰椎病。”

用大白鼠尾巴練功夫

要練就顯微鏡下的硬功夫,需要臺下下功夫?!罢娴酶兄x那些大白鼠,他們是我們練‘針線活兒’的試驗英雄?!痹撛簞?chuàng)傷外科主任劉華水說?!霸谏鲜中g臺前,醫(yī)生需要先脫產在實驗室練習縫老鼠尾巴,起碼要練習一個月,”劉華水說。

“一般都是把老鼠尾巴從根部切成十段,然后從根部開始,一段段接起來,如果能夠通血接活,就說明成功了?!彼f,大白鼠要提前注射麻藥,然后將四肢固定起來,“越靠近尾端,血管越細,所以一般都是先從根部開始連接縫合,循序漸進地練習。如果能順利把尾巴尖兒接上,說明技術練得差不多了?!?/p>

“當年我練習時,自己買了大白鼠,一次十只,晚上加班練,有時能練一個通宵?!蓖鯓I(yè)本說,“要在直徑1毫米的血管上做針線活兒,沒有硬功夫肯定不行?!?/p>

眼下正值夏季,醫(yī)生在此提醒,一旦發(fā)生斷指等事故,要用干凈的毛巾包住斷指,然后用塑料袋裝冰塊冷藏,并迅速趕赴醫(yī)院救治。另外,止血時,要在傷口處壓上毛巾,加壓后纏住,不要在創(chuàng)傷之上扎繩之類止血,否則時間太長會導致靜脈和肌肉壞死。(記者 郭靜)

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