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復(fù)旦大學(xué)一項(xiàng)研究表明乙肝媽媽可以放心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

2011-07-26 08:33 來(lái)源:他她論壇 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:
  生意社7月18日訊 由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室鄭英杰副教授領(lǐng)銜的肝炎流行病學(xué)研究團(tuán)隊(duì),經(jīng)一年多時(shí)間的研究得出明確結(jié)果:乙肝媽媽,無(wú)論其傳染性如何,均可對(duì)已常規(guī)接種過(guò)乙肝疫苗的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這一成果以“乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎?”為題已發(fā)表在最新一期的公共衛(wèi)生權(quán)威雜志、倫敦《生物醫(yī)學(xué)中心·公共衛(wèi)生》上。     我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū),孕婦乙肝表面抗原陽(yáng)性即乙肝病毒攜帶率在5%左右,每年估計(jì)有70.6萬(wàn)乙肝孕婦,其中病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的乙肝病毒e抗原陽(yáng)性的孕婦高達(dá)21.4萬(wàn)。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導(dǎo),并擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嬰兒感染乙肝,乙肝媽媽都會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。就我國(guó)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō),我國(guó)健康媽媽的4月任意母乳喂養(yǎng)率約80%左右,但乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率僅40%,而乙肝病毒e抗原陽(yáng)性(即通常稱為“大三陽(yáng)”)的乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率極低,僅5%。     調(diào)查顯示,國(guó)內(nèi)外有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問(wèn)題上依然反對(duì)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。有報(bào)道稱,25%的澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生(多數(shù)是肝臟病醫(yī)生)不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。     鑒于母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無(wú)可替代的優(yōu)越性,為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養(yǎng)”這一難題,鄭英杰率領(lǐng)他的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)全世界報(bào)道的32個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)綜合分析,結(jié)果表明乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙肝疫苗免疫接種后,有244例(4.32%)會(huì)發(fā)展為乙肝感染;其中,2717例小孩進(jìn)行母乳喂養(yǎng),發(fā)生乙肝感染114例,發(fā)生率為4.2%,2933例小孩進(jìn)行人工喂養(yǎng),發(fā)生乙肝感染130例,發(fā)生率為4.4%。該結(jié)果提示,母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的比例相當(dāng);無(wú)論媽媽為乙肝病毒e抗原陽(yáng)性或陰性(“小三陽(yáng)”),母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的機(jī)會(huì)相似。這是因?yàn)橐腋螊寢屗鷭雰喊l(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時(shí),也就是說(shuō),通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生。因此,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風(fēng)險(xiǎn),乙肝媽媽仍可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。     鄭英杰告訴記者,迄今,全世界有關(guān)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)和小孩乙肝感染的關(guān)系研究,均未發(fā)現(xiàn)乙肝媽媽哺乳會(huì)增加小孩乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)。有效的乙肝疫苗問(wèn)世前,大三陽(yáng)的媽媽所生小孩90%會(huì)感染上乙肝,但是隨著小孩出生時(shí)就接種乙肝疫苗,并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗,小孩感染乙肝已經(jīng)下降到5%,乙肝疫苗預(yù)防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯。而約5%通過(guò)乙肝疫苗無(wú)法預(yù)防的乙肝小孩,感染乙肝的時(shí)機(jī)多數(shù)發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩的時(shí)候,因此,拒絕母乳喂養(yǎng)是沒(méi)有道理的。但對(duì)未感染乙肝的小孩來(lái)說(shuō),接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力,母乳喂養(yǎng)不但不會(huì)感染,同時(shí)可刺激這些小孩增加其免疫保護(hù)的水平。     據(jù)悉,世界衛(wèi)生組織至今仍然把母乳列為乙肝病毒水平最低、風(fēng)險(xiǎn)最低的安全“食品”,早在1997年就明確表態(tài),目前沒(méi)有任何證據(jù)可以證明乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)會(huì)增加小孩感染的機(jī)會(huì),并建議所有乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng),即使一些貧窮國(guó)家無(wú)法提供乙肝疫苗,乙肝媽媽也應(yīng)該首選母乳喂養(yǎng)。     鄭英杰認(rèn)為,我國(guó)應(yīng)采取特定的激勵(lì)措施提倡在乙肝媽媽中仍可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生、肝病醫(yī)生進(jìn)行正確的喂養(yǎng)方式和嬰兒乙肝感染關(guān)系的健康教育,同時(shí)對(duì)乙肝媽媽進(jìn)行科學(xué)母乳喂養(yǎng)方式的健康教育,從而讓乙肝媽媽可以放心地選擇母乳喂養(yǎng)。(孫國(guó)根)

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