病人當(dāng)晚已去世并被運(yùn)離醫(yī)院，但醫(yī)院的病歷上居然寫(xiě)著麻醉醫(yī)師次日上午上班后探視患者的記錄……莫非醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也能玩“穿越”，到陰間探視已去世的病人?這種怪事，就發(fā)生在茂名一家醫(yī)院里。

這份醫(yī)療記錄和治療過(guò)程中諸多的疑點(diǎn)引發(fā)患者家屬不滿(mǎn)，于是患者家屬以醫(yī)療過(guò)錯(cuò)為由將該院訴至茂名市茂南區(qū)人民法院。該案前日上午開(kāi)庭審理。

醫(yī)院病歷內(nèi)容自相矛盾

患者家屬向記者出示的該醫(yī)院《麻醉術(shù)后隨訪記錄》顯示：2010年11月12日7：30，麻醉醫(yī)師李某芳、梁某彪探視了64歲的聲帶息肉割除手術(shù)病人李某勝，隨訪記錄顯示：患者生命體征不平穩(wěn);意識(shí)未清醒;病人情況惡化，生命征難以維持，要求自動(dòng)出院。

而該院的《出院記錄》則顯示，李某勝于2010年11月10日入院，住16床，2010年11月11日出院。

相關(guān)病歷還顯示，李某勝到該醫(yī)院切除聲帶息肉，在切除手術(shù)中施行了插管全麻(醉)手術(shù)，于14:45完成手術(shù)，15：00出現(xiàn)血氧飽和度、血壓、心率下降等癥狀，于當(dāng)日16：00送ICU病房重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù);21：35終止用于維持其心跳的輸液。

李某勝的家人表示，2010年11月11日下午，醫(yī)生已明確表示“病人不行了”，提醒在場(chǎng)的家人通知所有能到場(chǎng)的直系親屬，22：00前后，辦妥出院手續(xù)后，李某勝被拉離醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)死亡。醫(yī)院方有關(guān)人員昨日也承認(rèn)，11日22：00，死者已運(yùn)離醫(yī)院。

既然病人在11月11日晚已經(jīng)去世，那么為何會(huì)出現(xiàn)麻醉醫(yī)師落款為“ 2010年11月12日7:30”的探視記錄呢?李某勝的家人對(duì)此感到非常奇怪。

家屬認(rèn)為治療記錄疑點(diǎn)多

由于對(duì)這份探視記錄的懷疑，李某勝的家人事后翻閱了當(dāng)時(shí)相關(guān)治療記錄，認(rèn)為可疑之處頗多，如《麻醉科患者知情同意書(shū)》上并無(wú)患者或家人的簽名、在麻醉醫(yī)師一欄簽名的兩人中有一人并無(wú)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格等醫(yī)療資質(zhì)。

李某勝家屬遂以醫(yī)療過(guò)錯(cuò)為由將該醫(yī)院告上法庭。

在茂南區(qū)人民法院前日對(duì)此案的開(kāi)庭審理中，醫(yī)院方的出庭代理人依然無(wú)法對(duì)病歷上的探視時(shí)間作出令人信服的解釋?zhuān)皇菑?qiáng)調(diào)，“麻醉手術(shù)后的探視行為，是醫(yī)院的一項(xiàng)正常制度(規(guī)定)。”

各方聲音

醫(yī)院：

麻醉師按病人離院狀況寫(xiě)探訪記錄

茂名市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃權(quán)昨日在接受記者采訪時(shí)表示，該醫(yī)院對(duì)此應(yīng)作出回應(yīng)，并加強(qiáng)病歷管理，在認(rèn)真調(diào)查此事件后，按醫(yī)院管理制度對(duì)相關(guān)人員作出處理。

記者發(fā)稿前，該醫(yī)院醫(yī)患科的一位江姓人士打電話給記者，稱(chēng)按相關(guān)規(guī)定，患者在施行麻醉術(shù)后，麻醉師須填寫(xiě)《麻醉術(shù)后隨訪記錄》，當(dāng)時(shí)醫(yī)院的兩位麻醉師術(shù)后隨訪時(shí)，病人已不在ICU，麻醉師只能從值班醫(yī)生或從病歷記錄中了解到患者最后離院時(shí)的狀況填寫(xiě)……

專(zhuān)家：

醫(yī)療記錄應(yīng)規(guī)范、如實(shí)填寫(xiě)

一名醫(yī)務(wù)管理專(zhuān)家在接受記者采訪時(shí)表示，患者在醫(yī)院的醫(yī)療記錄是厘清醫(yī)患糾紛中主要責(zé)任的最重要原始物證，院方尤須規(guī)范、如實(shí)地填寫(xiě)，以便止紛定爭(zhēng)。

此事件突出地顯示了醫(yī)療記錄工作的缺失，既然病人不在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)，填寫(xiě)時(shí)就必須標(biāo)明當(dāng)時(shí)的真實(shí)情況。否則，如此明顯有悖常理的醫(yī)療記錄，極有可能會(huì)被相關(guān)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)拒絕鑒定，也為醫(yī)患糾紛的化解造成難題。