去寧波市第一醫(yī)院門診輸液，以后可能會(huì)越來(lái)越難。

醫(yī)院方昨日稱，從今年3月份開始，醫(yī)院正在逐漸控制門診輸液量，以往每天門診輸液量平均在800人次左右，現(xiàn)在減少了150人次至200人次，而醫(yī)院的目標(biāo)是，最終取消門診輸液。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2010年中國(guó)平均每人輸液8瓶，抗生素使用過(guò)多和過(guò)濫，因而要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制醫(yī)藥費(fèi)上漲。

如今，一院要在短時(shí)間內(nèi)大量減少輸液量，甚至計(jì)劃取消門診輸液，會(huì)不矯枉過(guò)正，又走到了事物的另一個(gè)極端?

半數(shù)以上患者反對(duì)取消門診輸液

第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱一院)在寧波市各大醫(yī)院中，門診量排在前三。

2010年，到一院輸液的超過(guò)25萬(wàn)人次。

昨天上午10點(diǎn)，記者趕到一院時(shí)，輸液大廳里已排起了長(zhǎng)隊(duì)。

記者就“如果醫(yī)院取消門診輸液，你怎么看”做了個(gè)隨機(jī)小調(diào)查。

在被詢問(wèn)的20個(gè)病人中，有13人是自己主動(dòng)要求輸液的，并對(duì)取消門診輸液表示反對(duì)。

患者李先生說(shuō)，自己是從事銷售工作的，“輸液好的快啊，吃藥一兩天都不一定見(jiàn)效，耽誤了工作傷不起啊?！?/p>

而因高燒38.5度前來(lái)輸液的市民潘女士，在聽說(shuō)一院可能取消門診輸液后，非常干脆地告訴記者：“寧波市又不是只有一家醫(yī)院，一院沒(méi)有輸液室，可以去其他醫(yī)院。”

圖方便一味輸液，走入治療誤區(qū)

一院為何要減少甚至取消門診輸液?這樣的措施，是否太過(guò)激進(jìn)?

一院院長(zhǎng)阮列敏解釋說(shuō)，控制、減少甚至取消門診輸液，既是為了減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是為給病人提供更為合理的治療途徑，減少不合理用藥對(duì)病人帶來(lái)的傷害。

阮列敏說(shuō)，“能吃藥不打針”，這是醫(yī)療中的一項(xiàng)基本原則。患者一味地圖便捷，要求輸液和使用抗生素，其實(shí)是走入了治療誤區(qū)。

她認(rèn)為，醫(yī)生們怕漏診、誤診，也為了避免與患者發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，遷就了病人意見(jiàn)，這些都造成了不合理用藥現(xiàn)象。

因此，她呼吁廣大市民能提高對(duì)科學(xué)用藥的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

另外，一院不僅開始控制輸液量，對(duì)抗生素使用也進(jìn)行了嚴(yán)格管理，要求盡可能使用一線抗生素，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生合理用藥的監(jiān)控。

不過(guò)，阮列敏也補(bǔ)充說(shuō)，取消門診輸液室僅是醫(yī)院目標(biāo)，因?yàn)橐恍┘痹\病人比較危急，到時(shí)醫(yī)院還會(huì)保留急診輸液。

用藥方式中輸液風(fēng)險(xiǎn)最大

針對(duì)一些患者的反對(duì)意見(jiàn)，一院臨床藥學(xué)室主任胡毅堅(jiān)認(rèn)為，應(yīng)該把輸液的利弊和市民說(shuō)說(shuō)清楚。

他說(shuō)，輸液是見(jiàn)效快，但是藥三分毒，輸液因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血液，也是所有用藥方式中風(fēng)險(xiǎn)最大的。

個(gè)別患者對(duì)輸液會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)顫抖、發(fā)燒等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，有致命危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期輸液還有可能導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，出現(xiàn)腰痛、腹瀉等癥狀，菌群失調(diào)引起的疾病比較難治。

輸液藥水看上去非常干凈，其實(shí)里面存在一些微粒，有些微粒直徑超過(guò)毛細(xì)血管，這些微粒流向毛細(xì)血管，就會(huì)引起血管栓塞。

此外，輸液的主要成分是抗生素，用多了，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥性，以后再輸藥效就不明顯了，要用更高級(jí)的藥才會(huì)有效。

胡毅堅(jiān)說(shuō)，尸體解剖發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期輸液的患者肺部生長(zhǎng)了大量的“肉芽腫”，它們會(huì)導(dǎo)致肺部的呼吸功能變差。

門診不設(shè)輸液室杭州早有先例

阮列敏說(shuō)，醫(yī)院取消門診輸液，其實(shí)國(guó)內(nèi)已有先例，如杭州的邵逸夫醫(yī)院，早就取消了門診輸液。

記者隨后咨詢了杭州邵逸夫醫(yī)院。

院方證實(shí)，為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院嚴(yán)格控制靜脈滴注抗生素的使用，門診取消了輸液室，并規(guī)定使用靜脈滴注抗生素須先填寫申請(qǐng)表。

記者隨后又咨詢了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，該院在合理使用抗生素方面，在國(guó)內(nèi)享有一定知名度。

該醫(yī)院感染科科長(zhǎng)王選錠認(rèn)為，對(duì)醫(yī)院控制輸液量，取消門診輸液室的作法應(yīng)給予肯定。

他告訴記者，在國(guó)外，只有住院病人才輸液，因?yàn)檩斠盒枰S時(shí)觀察，而門診輸液病人較多，很難做到這一點(diǎn)。