二甲雙胍可能引起的胃腸道不適
(0)“醫(yī)生，聽說二甲雙胍吃多了會傷腎，那我能吃嗎?”無論是在病房還是門診，向我提出這類問題的患者還真是不少。每次我都需要耐性地向他們解釋。 二甲雙胍主要通過腎臟排泄，但它對腎臟并無損害，腎功能正常的患者完全可以放心服用。而對于腎功能不全的患者而言，則需要暫停二甲雙胍，這是為了避免因為腎臟排泄能力減弱，妨礙該藥物的排出，導致其在體內蓄積，而誘發(fā)乳酸性酸中毒的危險。
實際上，二甲雙胍可能引起的胃腸道不適更值得關注。用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%—20%的患者會出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等。不過，這些副作用一般是一次性的，大約3—10天即可消失。
另外，采用以下方法可以減輕或者避免胃腸道副作用： 1.不空腹服藥。二甲雙胍進入消化道后，在胃內很快就能溶解，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起刺激，就會導致多種胃腸道不適，在進餐過程中或餐后服用能夠緩解。對于剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時服用1次藥物。 2.從小劑量(500毫克/天)開始使用，再逐漸增加劑量，使胃腸道慢慢適應。但每日用量最好不要超過2克。 3.選擇腸溶片或緩釋片，比普通劑型引起的胃腸道副作用少。
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