下呼吸道感染

很大一塊是肺炎，從社區(qū)得的，不是在醫(yī)院內(nèi)得。有咳嗽、咳痰、發(fā)燒，不是每個(gè)病人都有痰，有人得了肺炎，一次痰沒(méi)咳過(guò)。肺炎診斷的必要條件，一定要有胸片證明肺內(nèi)有滲出。不能說(shuō)醫(yī)生拿一個(gè)聽(tīng)診器一聽(tīng)就是肺炎，現(xiàn)在有的醫(yī)院就做CT，我有片子證實(shí)。肺炎在家里沒(méi)有辦法診斷，它有一個(gè)必要條件。

在中國(guó)有特別大的特征性人群，慢性支氣管炎，當(dāng)年周總理根治慢支也沒(méi)有根治了，這是一個(gè)國(guó)病。舊社會(huì)留下的問(wèn)題?，F(xiàn)在還有最大的人群是抽煙的，咳咳幾聲，在樓道里面可以聽(tīng)到。這群人不要隨便使用抗菌藥物，抽煙的人有幾個(gè)沒(méi)有痰的。有幾個(gè)是需要到醫(yī)院的，一個(gè)是呼吸困難，憋氣明顯加重了，還有真的痰量明顯增多了?，F(xiàn)在整口整口黃痰，需要看一下。另外從使用抗菌藥物來(lái)講，這部分病人是需要的，因?yàn)樗诩又亍?/P>

呼吸道里面還有一些特殊的，支氣管擴(kuò)張。這也是常年會(huì)咳黃痰，這樣的病人一個(gè)很大的問(wèn)題，他本身何時(shí)何地，即便是在家生病了，一發(fā)病可能是耐藥的感染。他用的藥跟我們不一樣，一部分跟我們不一樣，可以不用。另外一部分真感染了，就需要到醫(yī)院去，我給你用的藥和給他用的藥完全不是一個(gè)范圍的。因?yàn)樗悄退幖?xì)菌，要用很強(qiáng)的，否則對(duì)他也是沒(méi)有用的。

整個(gè)呼吸道就是這樣，肺結(jié)核不是今天說(shuō)的話題，但是這個(gè)也是個(gè)大問(wèn)題。

胃腸道

大家特別熟悉的是痢疾，在外面吃了不潔飲食會(huì)腹瀉、腹痛。真的是吃了明顯的不好的東西，腹痛，便意也比較大，這類的病人需要用抗菌藥物的，無(wú)論是黃連素也好，還是一些沙星類的，還是一些頭孢菌素的，三代的。當(dāng)然有人也喝一點(diǎn)慶大霉素都可以。對(duì)于菌類這塊，或者是普通的痢疾來(lái)講，這塊細(xì)菌耐藥的情況不是很嚴(yán)重。所以我們一般來(lái)講，不建議對(duì)典型的你在外面唰羊肉了，第二天拉的病人，不需要用特別好的抗生素藥物。你要休息，胃腸道休息要非常重要。吃一點(diǎn)抗菌藥物，這是胃腸。

泌尿系統(tǒng)感染

分這么幾塊，如果能涵蓋后面的問(wèn)題就不需要一一解答了。一個(gè)是女性所謂的尿路感染。如果說(shuō)一開(kāi)始的時(shí)候，有的人有遺傳的，或者有基因的問(wèn)題，同樣的人，這個(gè)人老得泌尿系感染，有的人一輩子不知道什么意思。我們會(huì)問(wèn)到姥姥等親人。雖然不是遺傳病，但是有遺傳因素在里面。可能跟酸堿度有關(guān)系，從來(lái)不發(fā)燒。這種情況，開(kāi)始的時(shí)候要去醫(yī)院查一下，做一個(gè)尿的培養(yǎng)，看到底是什么細(xì)菌，耐不耐藥，制定一個(gè)方案。泌尿系統(tǒng)感染一定要根治，否則會(huì)復(fù)發(fā)。

男性的最多是前列腺言，有急性、慢性。急性當(dāng)做普通的感染就行。這種情況也比較好治，也不是很耐藥，吃一些對(duì)癥的抗菌藥物，5、7天會(huì)好。慢性前列腺炎，主要是老年人，尿路不暢，情況會(huì)比較復(fù)雜，要看一下，要不要切除等等。