3月下旬，南寧建設(shè)部門下發(fā)《關(guān)于開展職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)工作的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》)，建設(shè)系統(tǒng)企事業(yè)單位的在職職工(含農(nóng)民工)，身體健康，均可參加保險(xiǎn)。連日來記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于是自愿購買醫(yī)保，農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)、保險(xiǎn)面狹窄等因素，很多建筑工地的農(nóng)民工對(duì)這項(xiàng)"福利"并不感冒。業(yè)內(nèi)人士表示，有關(guān)部門應(yīng)提供更具操作性的多種醫(yī)保方案，讓醫(yī)?；菁稗r(nóng)民工。

記者調(diào)查

農(nóng)民工多數(shù)不愿買醫(yī)保

今年20歲的鐘振雄在南寧民族大道一個(gè)工地開挖掘機(jī)。3月29日中午，記者見到他時(shí)，他剛從挖掘機(jī)上下來。一聽保險(xiǎn)，他直擺手："沒聽說過。不過我們干這種活很安全的，都在地面上，沒必要花錢買醫(yī)保。"

"外出打工到處跑，今天在這個(gè)工地辦了保險(xiǎn)，明天到那個(gè)工地，換了地方這個(gè)保險(xiǎn)還有用嗎?"盧配方做鋼筋工，春節(jié)后在北海做了1個(gè)多月，3天前從北海到南寧青秀路的一家工地，"老板說這邊現(xiàn)在缺人，把我們先調(diào)來這里。"他認(rèn)為職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)交費(fèi)不高，可以考慮，但他的工作地點(diǎn)并不固定。兩年的時(shí)間里，他肯定不在同一個(gè)工地，也不一定在南寧，甚至不一定在廣西，所以還是不想購買醫(yī)保。

采訪中，記者了解到很多農(nóng)民工在老家都辦了新農(nóng)合。"小病就撐著，大病做不了工就回家，回家治病有新農(nóng)合，可以報(bào)銷很多。"40歲的來賓人黃俊杰對(duì)自愿購買醫(yī)療互助保險(xiǎn)也不大感興趣。

記者了解到，《通知》中的醫(yī)保保的是各種原發(fā)性癌癥、慢性腎衰竭(尿毒癥)等大病。對(duì)此，許多農(nóng)民工表示，單保大病的醫(yī)療互助保險(xiǎn)不夠全面。在他們看來，建筑工地很容易發(fā)生危險(xiǎn)，農(nóng)民工最需要的還是人身安全方面的保險(xiǎn)。

農(nóng)民工坦言

沒病沒災(zāi)，沒必要參加醫(yī)保

南寧建設(shè)部門介紹，從事建筑行業(yè)的大部分農(nóng)民工每天工作時(shí)間在8至10小時(shí)，有的長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。他們長(zhǎng)期處于慢性疲勞狀態(tài)，勞累的工作導(dǎo)致農(nóng)民工易患心血管疾病和肝、膽、腎結(jié)石、高血壓等疾病，這正是下發(fā)《通知》為農(nóng)民工購買保險(xiǎn)的初衷。

采訪中許多農(nóng)民工告訴記者，沒病沒災(zāi)，根本沒有必要參加醫(yī)保，不如踏踏實(shí)實(shí)掙錢實(shí)惠。南寧一家工地的項(xiàng)目總監(jiān)李先生則認(rèn)為，當(dāng)前建筑行業(yè)的農(nóng)民工大都是由勞務(wù)公司管理，承建工程的建筑企業(yè)只管技術(shù)和管理，和工人沒有直接的合同關(guān)系。由于醫(yī)療互助保險(xiǎn)以自愿為原則，在工地中推廣會(huì)比較難。因?yàn)閯趧?wù)公司不會(huì)掏腰包為農(nóng)民工買這份醫(yī)保，"而如果買醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用讓工人自己出錢，大部分人都不會(huì)愿意辦理。在他們很多人的意識(shí)里，80元說多不多，說少不少，花錢去買看不見蹤影的東西，還不如吃一頓肉實(shí)在"。

這筆費(fèi)用能否讓勞務(wù)公司出?南寧一家勞務(wù)公司的負(fù)責(zé)人黃先生也表示"會(huì)有難處"。因?yàn)檗r(nóng)民工的流動(dòng)性很強(qiáng)，幫民工買了這筆保險(xiǎn)，可能做不了一兩個(gè)月他就去別的地方了，企業(yè)成本增加不劃算。"當(dāng)然，考慮到現(xiàn)在用工較緊張，為了把人留住，不排除一些較大的勞務(wù)公司會(huì)幫辦理這個(gè)保險(xiǎn)。但畢竟是少數(shù)"。

業(yè)內(nèi)人士建議

操作性有待政府部門多考究

一位關(guān)注農(nóng)民工問題的業(yè)內(nèi)人士說，除了因?yàn)樾麄髁Χ炔粔蛟斐赊r(nóng)民工對(duì)醫(yī)保知曉率低外，更多的原因是農(nóng)民工或用人單位一般能省則省，不舍得掏錢上醫(yī)保。在當(dāng)今這種就業(yè)形勢(shì)下，有的農(nóng)民工即使知道自己有這項(xiàng)權(quán)利，一般也不會(huì)買醫(yī)保。如何根據(jù)農(nóng)民工的就業(yè)方式特點(diǎn)，制定出符合農(nóng)民工利益的互助醫(yī)療保險(xiǎn)政策?

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《通知》中強(qiáng)調(diào)了自愿原則，而且醫(yī)保的范圍大都限于大病，范圍比價(jià)狹窄。加上城鎮(zhèn)保險(xiǎn)不能和農(nóng)村保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，在一定程度上影響了農(nóng)民工參保。而與新農(nóng)合每年才收二三十元相比，更多農(nóng)民工更傾向于參加家鄉(xiāng)的農(nóng)村社保。所以，對(duì)于農(nóng)民工等流動(dòng)性大的進(jìn)城務(wù)工人員，應(yīng)該采取自愿選擇加入打工地社保或參加農(nóng)村的新農(nóng)合，并可以選擇加入養(yǎng)老、醫(yī)保、生育、失業(yè)、工傷中的部分保險(xiǎn);如果提供選擇的方案多了，可操作性就強(qiáng)了。