舒尼替尼是一種新型多靶點的口服抗腫瘤藥。研究表明，舒尼替尼能夠?qū)Χ喾N受體的酪氨酸激酶產(chǎn)生抑制作用，具有廣泛的抗癌活性，尤其對消化道基質(zhì)腫瘤和泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌具有獨特療效。與其他多種抗腫瘤藥相比，舒尼替尼的不良反應(yīng)相對較輕，但在治療過程中同樣需要患者警惕可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強預(yù)防，以使該藥更好發(fā)揮作用，提高其安全性。

一、惡心嘔吐 消化道反應(yīng)是舒尼替尼最為常見的不良反應(yīng)，除了惡心嘔吐之外，患者還常伴有消化不良、腹瀉等消化道癥狀。預(yù)防辦法是將藥物與食物同服，做到不進(jìn)餐不服藥，避免空腹用藥，可以減輕這一反應(yīng)。如果惡心嘔吐癥狀重，可給予止吐藥如昂丹司瓊，以減輕癥狀。

二、轉(zhuǎn)氨酶升高 舒尼替尼對肝臟的影響主要是引起轉(zhuǎn)氨酶升高。預(yù)防辦法一是在用藥期間避免飲酒、避免使用對肝臟有損害作用的其他藥物；二是嚴(yán)格掌握用藥劑量，避免超量服藥；三是定期監(jiān)測肝功能。如果轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，應(yīng)減小舒尼替尼劑量，必要時加用小劑量糖皮質(zhì)激素，有助于減輕藥物肝臟毒性，

三、水腫 舒尼替尼對腎功能的負(fù)面影響，主要表現(xiàn)為下肢及踝部水腫，并有眼周的水腫，即腎性水腫。水腫癥狀大多較輕，很少引起全身水腫。預(yù)防辦法主要是限制食鹽攝入、每日不超過5g。如果限鹽效果差，可考慮服用小劑量利尿劑，如氫氯噻嗪12.5mg，每日1次。更嚴(yán)重者需要考慮減少舒尼替尼劑量或停藥。

四、高血壓 高血壓患者服用舒尼替尼可引起血壓波動幅度增大，故罹患高血壓者使用舒尼替尼期間要注意監(jiān)測血壓并堅持抗高血壓藥物治療。一旦收縮壓超過180mmHg,舒張壓超過180mmHg就應(yīng)暫停舒尼替尼，待血壓降至140/90mmHg后再重新用藥。

五、甲狀腺功能減退 舒尼替尼對甲狀腺功能有一定的抑制作用，可致甲狀腺機能減退發(fā)生。因此，患者應(yīng)在用藥期間，每2～3個月監(jiān)測一次血清促甲狀腺素（TSH），如果TSH水平顯著下降或出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，應(yīng)給予甲狀腺激素替代療法。

六、皮膚反應(yīng) 系舒尼替尼的典型不良反應(yīng)，包括皮炎、紅斑、皮膚脫色和毛發(fā)褪色等。皮膚反應(yīng)多自治療后的第2周開始，第3～4周加重。一旦出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，處理原則是：輕至中度者口服抗組胺藥如撲爾敏、息斯敏等，同時使用皮炎平、膚輕松等糖皮質(zhì)激素軟膏局部涂抹。重癥患者應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松，必要時減少舒尼替尼用藥劑量或停藥觀察。

七、骨髓抑制 長期使用舒尼替尼具有骨髓抑制的潛在危險，可引起貧血、粒細(xì)胞減少或血小板減少，使得患者感染發(fā)生率增高或引起出血傾向。所以，用藥期間必須監(jiān)測血象，每1～2周一次。一旦出現(xiàn)有上述情況應(yīng)考慮減小舒尼替尼劑量，重者應(yīng)暫停用藥并給予相應(yīng)治療，如給予葉酸、維生素B12和小劑量鐵劑補充，或給予促紅細(xì)胞生成素及小量輸血。