連日持續(xù)報道揭示“護士外流深層原因”，引發(fā)了各地醫(yī)療機構(gòu)、權(quán)威醫(yī)改專家及衛(wèi)生主管官方強烈關注。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安昨日接受本報記者采訪時表示，廣州日報所關注的中國護士地位和待遇亟須提升問題，乃當前中國衛(wèi)生領域的重要問題。國外護士因待遇高、受尊重、求職易、移民加分等優(yōu)勢，的確吸引了中國大量護士人才，本土護士人才隊伍穩(wěn)定性正面臨挑戰(zhàn)。

記者了解到，作為公立醫(yī)院改革的一個重要環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部所倡導的優(yōu)質(zhì)護理工程，正著力解決護理醫(yī)療重視度不夠、護士地位不高的問題。

衛(wèi)生部：對護理重視不夠

對于護士人才隊伍不穩(wěn)定的原因，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安對記者表示，既有《廣州日報》采訪報道的外國護士因待遇高、受尊重、求職易、移民加分等優(yōu)勢吸引的外因，也有中國醫(yī)療機構(gòu)及社會各界對護理重要性認識和重視不夠的內(nèi)因。

一位著名醫(yī)學專家曾這樣表述醫(yī)護的作用，“醫(yī)護重要性應是三七開，醫(yī)生作用實際上只占三成，護士的作用實際上占到七成?！泵喊彩终J同這種說法。他表示，現(xiàn)在的問題在于護理在醫(yī)療的重要作用沒有得到重視。中國的有些醫(yī)院其實不是醫(yī)生水平不行，實際上是護士水平不夠。

由于歷史的原因，中國醫(yī)院長期處于自力更生的狀態(tài)，醫(yī)院為生存進而出現(xiàn)醫(yī)改頑癥“以藥養(yǎng)醫(yī)”等一系列問題，而在醫(yī)院資源的權(quán)力博弈中醫(yī)生往往占據(jù)上風主動。毛群安對此表示，目前中國醫(yī)生和護士的關系，護士相對是弱勢。

對于人大代表、政協(xié)委員中，護士比例較醫(yī)生為少的原因，毛群安也評價說，選舉人大代表或政協(xié)委員往往注重個人影響力，相比較而言，身居輔助或幕后功臣的護士不容易像醫(yī)生受到重視，在博得表現(xiàn)方面往往具有天生的短板。

“由于缺乏社會足夠的尊重和對護理重要性的理解，現(xiàn)在護士職業(yè)榮譽感正面臨危機?！泵喊策@樣告訴記者。

中國不缺護士培養(yǎng)機制

有關中國護士人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不完善的觀點，毛群安認為，這個說法值得探討。

“國外熱衷引進中國護理人才，從側(cè)面說明中國具備優(yōu)秀護理人才培養(yǎng)能力?！泵喊哺嬖V記者，“我國近年來不斷加強護理人才培養(yǎng)，護士培養(yǎng)體系不斷完善，目前，高校高等教育開設了護理專業(yè)，培養(yǎng)護理高級人才，中等教育也不斷培養(yǎng)基層護理人才?？陀^地說，中國護理培訓能力不錯，能力和技術水平都很高。”

毛群安表示，實際上整個社會衛(wèi)生系統(tǒng)逐漸重視護理，衛(wèi)生部目前正在深化“優(yōu)質(zhì)護理工程”，突出護理醫(yī)療工作的重要作用。

評“北大生不當護士”

對于李玲教授調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的北大護理本科生轉(zhuǎn)行不當護士的尷尬情況，毛群安表示，高級護理人員實際上是當前中國醫(yī)院系統(tǒng)急需的人才。高級人才未能準確就業(yè)，重點不在于是哪所大學畢業(yè)，而在于給予高級護理人員的待遇不夠高。但他也表示，中國真正合格的高級護理人員，總體上還是缺乏的。

事實上，護士在國內(nèi)也有著不同級別職稱的晉升體系，也同樣有行業(yè)資格準入認定門檻。社會對護士的重視與護士執(zhí)業(yè)榮譽感實際上也有著類似“雞生蛋，還是蛋生雞”的內(nèi)在邏輯關系。社會對護士職業(yè)尊重的多寡也成了大學生是否選擇護士的重要依據(jù)。

此外，當前護士過于忙碌也是不可忽視的人才流失因素，毛群安說，發(fā)達國家醫(yī)療機構(gòu)往往醫(yī)護比為1比多，而中國還達不到1比1。

出路篇

提高護理職業(yè)待遇 增加合理護理收費

對于著名醫(yī)改專家李玲所建議“理順護理內(nèi)部系統(tǒng)，制定護理長期規(guī)劃”的“兩條腿”思路，毛群安表示，長期規(guī)劃肯定要研究制定，但當前更重要更務實的是解決護士的收入提升問題。

他進一步表示，只有在尊重護士的勞動，認識護理在醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要性的基礎上，讓醫(yī)院增加護理工作者的待遇。“怎樣才能最終讓醫(yī)院掏錢給護士加工資，值得探討的方向是，在減低不合理收費基礎上，適當提高護理收費，體現(xiàn)護理技術價值?！?/p>

作為衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門的新聞發(fā)言人，毛群安呼吁，全社會尊重護理服務，各級衛(wèi)生行政部門應鼓勵醫(yī)療機構(gòu)重視護士的作用，認真考慮護士的待遇提升問題，保障護理人才的穩(wěn)定。

記者了解到，護理收入與床位收入等在醫(yī)療體系被歸為住院收入，后者主要指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、一般診療費收入和其他住院收入等。

護士待遇沒水漲船高

全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光也高度關注本報報道的護士外流問題。他說，護士待遇目前“確實是一個好大的問題”。他認為，原因一個是大家對護士的工作要求越來越高，但護士的待遇并沒有跟著“越來越高”，“護士同志們會覺得壓力越來越大”。

林曙光說，護士外流的問題歸根到底還是醫(yī)改的問題。醫(yī)改還是應該回到統(tǒng)籌協(xié)商的起點，要協(xié)調(diào)地發(fā)展。比如衛(wèi)生部門提這個要求，其他部門要跟上，不能衛(wèi)生部提出后，大家叫好，但其他部門不跟上。

“不光是護士，兒科醫(yī)生也有這個問題?！绷质锕庹f，現(xiàn)在是兒科醫(yī)生的收費不能上去，同時一孩化時代對小孩醫(yī)療的要求又很高，兒科醫(yī)生的待遇上不去，他就會轉(zhuǎn)行。

“醫(yī)改必須統(tǒng)籌協(xié)商!”林曙光強調(diào)。

推廣優(yōu)質(zhì)護理服務完善護理分工

今年初衛(wèi)生部下發(fā)《關于2011年衛(wèi)生工作要點的通知》中，在加快公立醫(yī)院改革試點中，專門強調(diào)了“推行優(yōu)質(zhì)護理服務”。通知指出，研究控制醫(yī)療費用不合理增長、提高技術勞務價值的長效機制。完善政策措施，適當提高醫(yī)務人員待遇水平，合理確定醫(yī)務人員工作負荷。

記者從衛(wèi)生部了解到，日前召開2011年全國醫(yī)療管理工作會議。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上對護理問題也做出了專門闡述，他強調(diào)，在基本醫(yī)療需求尚未充分滿足的情況下，隨著老齡化社會的提前到來，對康復、護理、養(yǎng)老等醫(yī) 療延伸服務的需求將很快提上日程。

在年前的江蘇舉辦的優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的第一次工作例會上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉還專門就“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的內(nèi)涵進行了一番解釋，馬曉偉指出，“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”更重要的是要在臨床護理模式、護理管理方式、績效考核方法、薪酬分配和激勵機制等制約護理發(fā)展的瓶頸問題上進行探索和試點，建立長效機制。