糖尿病患者降壓，注意藥物對(duì)脂質(zhì)代謝的影響
(0)核心提示：高血壓是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意其對(duì)糖、脂類(lèi)、鉀等代謝的影響。
高血壓是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意其對(duì)糖、脂類(lèi)、鉀等代謝的影響。
鈣拮抗劑：降壓作用良好，不影響糖及脂質(zhì)代謝，是糖尿病并發(fā)高血壓患者的首選降壓藥，特別是缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓時(shí)尤為適用。應(yīng)盡量選用長(zhǎng)效制劑如氨氯地平等。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如貝那普利等，對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒(méi)有不良影響，還可增高對(duì)胰島素的敏感性，減少尿蛋白，所以也可作為首選，尤其適用于合并心衰及腎病的糖尿病患者，但中重度腎功能不全、高鉀血癥及腎動(dòng)脈狹窄者不宜使用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦等，適應(yīng)癥及用藥注意事項(xiàng)與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相似，但其避免了后者使用后出現(xiàn)的干咳反應(yīng)。
β受體阻滯劑：增加胰島素抵抗，掩蓋和延長(zhǎng)降糖藥引起的低血糖反應(yīng)，還能升高血脂，糖尿病人不宜首選，如果必須使用，應(yīng)用高度選擇性β１受體阻滯劑如美托洛爾等。
利尿劑：能抑制胰島素分泌，使其敏感性下降，還可能引起尿酸、脂質(zhì)及鉀代謝紊亂，不能作為首選藥物，對(duì)頑固性高血壓可短期小劑量使用，如氫氯噻嗪等。
受體阻滯劑：如特拉唑嗪，可改善胰島素敏感性，對(duì)脂代謝起有利作用，糖尿病患者可酌情選用，初始服藥應(yīng)注意直立性低血壓。
責(zé)任編輯：蕓兒
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