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“全民輸液”催生怪胎 醫(yī)生收入一半靠藥

2011-02-02 08:26 來源:搜狐健康 我要評論 (0) 點擊:

國家發(fā)改委關(guān)于中國人"一年人均輸液8瓶"的統(tǒng)計數(shù)字一出,舉國嘩然。曾幾何時,輸液似乎已取代了打針、吃藥,成了治療的代名詞。

眼下正是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié),記者在兒童醫(yī)院看到,抱著孩子排隊輸液的家長組成了一條令人瞠目結(jié)舌的長龍,而這樣的情景在本市各大醫(yī)院都可以看見。有的醫(yī)院輸液室擠不下,允許家長舉著輸液瓶帶孩子找地方,于是樓道里、候診椅上、甚至自家車?yán)锒汲闪溯斠旱攸c,看到這種情景,就不難理解"全民輸液" 的景象了,中國人對于輸液的依賴程度已經(jīng)到了令人震驚的地步。為什么會這樣?

記者走訪了患者、醫(yī)院,并對藥品生產(chǎn)銷售企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)"全民輸液"的背后,已形成了一個惡性循環(huán)的怪圈,被人們認(rèn)為"見效快,療效好"的輸液就是一塊圈內(nèi)人搶奪的利益蛋糕,藥商、藥廠、醫(yī)院都想從中分得一杯羹,最終導(dǎo)致生產(chǎn)畸形膨脹,競爭手段花樣翻新。為了這條利益鏈,人們不斷被強化對輸液的迷信觀念,有人甚至到了"你不輸液我就跟你急"的地步,于是刺激了新一輪的生產(chǎn)和推銷,這個惡性循環(huán)的怪圈使利益鏈上的相關(guān)環(huán)節(jié)均獲益,但危害的卻是這個民族,尤其是下一代的健康。

治個感冒花1812元 必須輸液才能好?

看病貴一直是民生之苦,"看個感冒也得花個千兒八百的"抱怨聲比比皆是。記者了解了一些病患的經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)看病的錢有很大一部分是花在輸液上。其中比較極端的一個例子是一位患者治療感冒花了1812元。這位患者自稱因感冒發(fā)燒在本市一家三甲醫(yī)院就診,當(dāng)時一位女大夫先得知他是公費后,為他做了一系列檢查,隨后建議開三天青霉素輸液,又開了一點藥。

但令患者大吃一驚的是交費結(jié)賬高達(dá)1812元,其中僅輸液就1300多元,而且輸?shù)氖且环N他從來沒聽說過的藥——"注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉",18支一共1374.48元。他問藥房工作人員:"醫(yī)生不是說開青霉素嗎?"該工作人員稱:"這叫類青霉素,是青霉素的一種。"并表示這種藥比普通青霉素療效好,當(dāng)然價格也貴一些,"難道就因為我說是公費,就輸這么貴的藥治感冒,這不是大炮打蚊子嗎?"

多位患者的就診經(jīng)歷顯示,最常見的病諸如感冒、氣管炎、拉肚子等,醫(yī)院的治療方法就是輸液,而且主要是輸抗生素類藥物,少則三天,多則六天,其花費從300多元到八九百元不等。

很多患者都心里起疑:"我的病是不是必須輸液才能好?"中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)科教研室主任劉又寧的回答是令很多人震驚的"常識"——感冒可以不治自愈。他指出,治療感冒最好的藥就是"多喝水、多休息",還要注意"保持室內(nèi)通風(fēng)和合適的濕度"。在很多國家,醫(yī)生不會給感冒患者開藥,尤其是抗生素。但一些醫(yī)療機構(gòu)不但很少向患者普及"感冒可以不治自愈"這種科學(xué)理念,反而在利益的驅(qū)使下過度醫(yī)療。

能開輸液不開口服 醫(yī)生收入一半靠藥

記者了解到,門診輸液主要為抗生素,業(yè)內(nèi)據(jù)說流傳著一條不成文的"行規(guī)"——住院病人"每人1瓶",急診病人"先來1瓶再說"。而隨著新藥越來越多,輸液所用抗生素的級別和價格也水漲船高。

北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲一針見血地指出,大部分患者進(jìn)醫(yī)院,其實是不需要輸液的,過度治療的主要原因是醫(yī)院的生存和發(fā)展主要從藥品的收入里獲得,而醫(yī)生收入的50%要從藥品里獲得,所以開大處方、輸液,實際上是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制造成的。

為什么醫(yī)生對輸抗生素如此"厚愛"?記者從一名醫(yī)藥代表的口中了解到,行業(yè)內(nèi)有個眾所周知的事實,抗生素是當(dāng)前醫(yī)藥市場的"暴利之最",通常利潤率為20倍,而醫(yī)生從抗生素中拿到的回扣點數(shù)也是最多的。

"抗生素的回扣一般都高于30%,個別低于30%的抗生素,如果加上學(xué)術(shù)交流、旅游、出國考察等因素則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%;有些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人,一些重點科室的重點醫(yī)生每月僅拿藥品回扣就超過萬元......當(dāng)然,上述費用最終都得由患者'埋單'。"

而且,同一種抗生素藥物,輸液往往比口服藥貴出幾十倍,這意味著更高的回扣數(shù)字。一位曾經(jīng)因腸炎就診的患者告訴記者,當(dāng)時醫(yī)生給他開的是左氟沙星輸液針劑,一天的花費超過100元,3天下來需要近400元,而一盒口服左氟沙星藥片,價格是12元,可以吃3天。這種情況普遍存在,例如常用的抗感染藥物甲硝唑,如果是口服的,一個療程七天的花費只有大約3元錢,但是改用打點滴,一天就要花費大約20元錢。

推抗生素的醫(yī)藥代表 都是業(yè)內(nèi)"牛人"正是這樣一條"利益鏈"的存在,抗生素?fù)纹疳t(yī)院與某些醫(yī)生、銷售人員的腰包,使醫(yī)院、醫(yī)生和供貨商都患了對抗生素的"依賴癥"。

這名醫(yī)藥代表在業(yè)內(nèi)混了五六年,自詡深知其中門道,她告訴記者,由于各醫(yī)院抗生素的用量非常大,競爭也最激烈,所以,銷售代表沒有超強本事是做不開的,在醫(yī)藥銷售這一行,能做抗生素的人都是"牛人",是頂級的銷售代表。如果能把一種抗生素推進(jìn)一家醫(yī)院,就意味著這個醫(yī)藥代表不愁飯吃了。

另一種頂級銷售代表就是做大輸液的。何謂大輸液?就是給凡是來到醫(yī)院的病人都能補液的藥品。這些液體針劑單支的價格很低,但這些藥品用量非常大,可以薄利多銷。

"只有一種藥品是銷售代表、中間商最愿意做的,那就是中國醫(yī)院大量使用的抗生素。在這種藥品上,廠家和中間商的利潤百分比是不會變的。變的是醫(yī)生回扣這一塊。最少也要給到零售價格的30%,你這個抗生素才有可能經(jīng)過醫(yī)生的筆出現(xiàn)在處方紙上。一般一種抗生素只要能進(jìn)一家三甲醫(yī)院,一個月最少也能賣個 3000盒,那么這個銷售代表一個月也能賺3000元。"相比于抗生素,其他藥品的利潤遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及,"現(xiàn)在20元以下的非抗生素類口服藥基本已經(jīng)沒有醫(yī)藥代表在做了,因為根本賺不到糊口的錢。"

據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露,抗生素大多售價較高,但成本十分低廉,單價數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾元錢。近幾年,國際抗生素原料市場價格也不斷下降,歐洲最近抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中,95種的價格均比1995年下降2/3到4/5。而在我國,抗生素藥品價格卻一直居高不下," 我國抗生素藥品價高主要是其藥品回扣、返利等非成本因素帶來的。"正是老百姓看病花的"冤枉錢"支撐起了抗生素巨大的利潤空間。

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Tags:家庭衛(wèi)生 健康

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