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衛(wèi)生部:抗生素使用將有強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)

2011-01-23 14:03 來源:搜狐健康 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

昨天,衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅教授表示,針對目前醫(yī)生多憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)狀,我國衛(wèi)生部門已著手制定抗菌藥物的管理辦法。

此次國內(nèi)報(bào)告的兩例嬰兒身上攜帶的NDM-1酶屎腸球菌病例,有可能是在醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境中感染,這說明這種耐藥基因可能是我們在用藥的過程中產(chǎn)生的。

肖永紅表示,“超級細(xì)菌”事件已經(jīng)引起了國家對于抗生素使用的關(guān)注,目前,衛(wèi)生部正在制定抗菌藥物管理辦法,建立合理使用抗菌藥物的科學(xué)體系,將對臨床抗生素的使用進(jìn)行規(guī)范和強(qiáng)化,同時(shí),對醫(yī)院使用的藥品中,抗生素類藥品所占的比例進(jìn)行限定,“許多醫(yī)生會在患者沒有任何需要使用抗生素的情況下,擅自使用抗生素,這個(gè)辦法出臺后,就會有明確的規(guī)范,具有強(qiáng)制效力,對醫(yī)生起到警示作用”。

肖永紅稱,抗生素在我國不合理使用的情況很嚴(yán)重,按照世衛(wèi)組織的規(guī)定,在100個(gè)住院病人中,使用抗生素的人數(shù)上限為30人,而我國卻是70個(gè)人在用,比世衛(wèi)寬松的標(biāo)準(zhǔn)高出了兩倍多;就使用的劑量來說,100個(gè)住院病人每天用抗生素不應(yīng)超過40份,但我國已達(dá)到了80份。

衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示,住院患者中,僅有10%的人是因?yàn)榧?xì)菌感染,加上院內(nèi)感染、手術(shù)預(yù)防用藥等,需要用抗生素治療的比例在30%左右,但臨床已經(jīng)達(dá)到70%。

不當(dāng)使用抗生素的直接后果是耐藥,以感染大腸桿菌的患者為例,如果是敏感菌導(dǎo)致,治療僅需5000元,致死率為5%,但如果是耐藥菌,死亡率將升至10%至15%,花費(fèi)也將達(dá)到1.5萬。

對話

超級細(xì)菌在全球范圍的發(fā)病情況呈現(xiàn)怎樣趨勢?它的出現(xiàn)是否應(yīng)引起公眾對抗生素使用的警覺?針對相關(guān)問題,世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦公室抗生素耐藥工作組長DeanShuey博士回答了本報(bào)記者提問。

不要用抗生素治流感等小病

問題1

記者:超級細(xì)菌是否已全球蔓延?

DeanShuey博士:我們尚不清楚蔓延的程度,因?yàn)樵S多國家并未或者無能力檢查該基因。截至9月中旬,下列國家已發(fā)現(xiàn)含此基因的細(xì)菌:澳大利亞、孟加拉、加拿大、中國、印度、巴基斯坦和美國。幾乎可以肯定,還會有更多的國家出現(xiàn)此類病例。

問題2

記者:超級細(xì)菌有多危險(xiǎn)?

DeanShuey 博士:一旦出現(xiàn)對抗生素的耐藥跡象,就會令人擔(dān)憂。同時(shí),如果病人感染的病菌對多種抗生素耐藥,治療會十分困難。但仍有一兩種抗生素可能有效,因此盡管處理耐多藥細(xì)菌很難,在某種程度上仍是可治療的。據(jù)我們目前所知,中國尚無超級細(xì)菌直接造成的死亡病例。超級細(xì)菌確實(shí)是一種有可能危及生命的嚴(yán)重問題。

DeanShuey博士:耐多藥細(xì)菌的出現(xiàn)并不是一件新聞。

60多年前人類發(fā)現(xiàn)了抗生素,此后的十年間耐多藥細(xì)菌引起的問題就開始顯現(xiàn),現(xiàn)在問題日趨惡化。更多的細(xì)菌開始產(chǎn)生耐藥性,與此同時(shí),新抗生素的發(fā)現(xiàn)頻率正在放緩。

包括中國在內(nèi)的所有國家都在面臨細(xì)菌耐藥性的問題。

問題3

記者:問題的根源是什么?應(yīng)該采取怎樣的措施?

DeanShuey 博士:世衛(wèi)組織給成員國提出了以下建議:首先,制定全面的國家計(jì)劃,明確抗生素耐藥控制工作的負(fù)責(zé)單位。通過建立有力的疾病監(jiān)測及實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng),提高各單位發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控抗生素耐藥問題的能力。同時(shí),鼓勵人類衛(wèi)生部門和肉畜行業(yè)合理使用高質(zhì)量抗生素。因?yàn)樯鲜鰞蓚€(gè)領(lǐng)域?qū)股氐臑E用或不當(dāng)使用,正是形成抗生素耐藥的主要原因。

應(yīng)該采取如下步驟:逐漸形成一種體制,使抗生素只能通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處方獲得,而不能作為非處方藥;鼓勵大眾服完處方抗生素的整個(gè)療程,不要病情好轉(zhuǎn)就停服,也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。

杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵機(jī)制,使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必以藥養(yǎng)醫(yī)。對肉畜使用抗生素的情況進(jìn)行監(jiān)管,防止不當(dāng)使用。

我們認(rèn)為,應(yīng)鼓勵社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防及控制感染,鼓勵開展研究,優(yōu)化現(xiàn)有抗生素和診斷工具的應(yīng)用,同時(shí)鼓勵發(fā)現(xiàn)新型抗生素和診斷工具。

雖然采取這些措施,也許不能完全消除抗生素耐藥問題,但可以減輕問題的嚴(yán)重性。如果我們不采取行動,終有一天細(xì)菌感染會變得幾乎無法醫(yī)治。

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