感冒發(fā)燒或者扁桃體發(fā)炎就打青霉素，這曾是幾代國(guó)人的集體記憶。因?yàn)榀熜黠@而且價(jià)格便宜，上個(gè)世紀(jì)，青霉素曾被老百姓親切地稱(chēng)為"一針靈"。

但近幾年，在診所、醫(yī)院里，青霉素卻難覓蹤影，取而代之的是頭孢等價(jià)格較貴的抗生素藥物。是因?yàn)榍嗝顾赜羞^(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生不敢用?還是因?yàn)樘阋耍t(yī)生不愿用?抑或是效果不好，患者不想用?在諸多疑問(wèn)背后，青霉素看似已經(jīng)窮途末路。而省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，青霉素仍在我國(guó)基本藥物目錄內(nèi)，它并不會(huì)輕易消失。

反映

社區(qū)服務(wù)站不見(jiàn)青霉素

57歲的陳女士感冒了，吃了幾天藥沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，她決定去家附近的河南豫財(cái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸點(diǎn)青霉素，"在俺們老家，只要感冒了，輸青霉素可管用"。陳女士來(lái)自駐馬店農(nóng)村，半年前來(lái)到鄭州，照顧小孫子。

但令陳女士遺憾的是，她趕到衛(wèi)生服務(wù)站后，工作人員告訴她，沒(méi)有這個(gè)藥，后經(jīng)鄰居介紹，她趕到金水區(qū)總醫(yī)院才最終輸上青霉素。

"為什么社區(qū)服務(wù)站里沒(méi)有青霉素呢，是藥有問(wèn)題了還是其他什么原因?"面對(duì)記者，陳女士發(fā)出一連串的疑問(wèn)。

調(diào)查

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)青霉素用量急劇下滑

帶著這個(gè)疑問(wèn)，昨天，記者趕到河南豫財(cái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，接診的是一女工作人員，剛一開(kāi)口問(wèn)青霉素，她立馬回答"沒(méi)有"。

"為什么沒(méi)有呢?"

"衛(wèi)生局不讓用，你去問(wèn)問(wèn)鄭州市衛(wèi)生局。"面對(duì)疑問(wèn)，女工作人員頭也不回地回答。

隨后，記者撥通了鄭州市衛(wèi)生局婦社處相關(guān)負(fù)責(zé)人電話(huà)，該負(fù)責(zé)人說(shuō)，局里沒(méi)下發(fā)過(guò)類(lèi)似的通知。

雖然沒(méi)有文件限制，但是記者走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，在鄭州各大小醫(yī)院里，青霉素都"日漸滅絕"。

金水區(qū)總醫(yī)院院長(zhǎng)周?chē)?guó)平說(shuō)，他們醫(yī)院一個(gè)月的青霉素用量大概為5000支，約占到抗生素類(lèi)藥品的1/10，而這在各個(gè)醫(yī)院里還算多的，大醫(yī)院里的用量則更少。但青霉素在上個(gè)世紀(jì)七八十年代卻是風(fēng)光無(wú)限，單以金水區(qū)總醫(yī)院來(lái)講，那時(shí)，青霉素可以占到所有抗生素用量的八九成。

為啥難覓青霉素?

1

為了安全

鄭州西區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人告訴記者，青霉素有過(guò)敏反應(yīng)，患者必須在有搶救能力的大型醫(yī)院經(jīng)過(guò)搶救才有脫險(xiǎn)的可能，一旦搶救不及時(shí)，可能會(huì)引起休克性死亡。

"在目前醫(yī)患關(guān)系不是特別和諧的情況下，醫(yī)生為了避免麻煩，一般不會(huì)主動(dòng)給病人開(kāi)青霉素。"該負(fù)責(zé)人說(shuō)，遇到病人主動(dòng)要求用青霉素，她們要詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，然后進(jìn)行"皮試"，最后才使用。但在一些小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由于搶救設(shè)施不完備，他們便不再使用青霉素。

2

為了耐藥性

在周?chē)?guó)平看來(lái)，青霉素日漸被醫(yī)生所拋棄，有著另外一個(gè)重要原因，那就是耐藥性問(wèn)題。

"上個(gè)世紀(jì)70年代，病人每次藥量只需20萬(wàn)到40萬(wàn)單位，80年代變成80萬(wàn)單位，90年代變成400萬(wàn)單位，而現(xiàn)在需要800萬(wàn)單位甚至更多。"周?chē)?guó)平說(shuō)，藥量不斷增大說(shuō)明青霉素所對(duì)抗的細(xì)菌力量不斷強(qiáng)大。

河南中醫(yī)一附院藥學(xué)教授王又紅對(duì)此表示認(rèn)同："任何一種抗生素在使用一段時(shí)間后，都會(huì)產(chǎn)生耐藥菌。"

3

為了利潤(rùn)

除了用藥安全外，采訪(fǎng)中，談及青霉素的"失寵"，一些醫(yī)生和專(zhuān)家還提到了另外一個(gè)原因：青霉素便宜利潤(rùn)少。

"一支青霉素8毛多錢(qián)，一支頭孢要20多元，同是加價(jià)15%，你算算差價(jià)有多大。"鄭州一家醫(yī)院的醫(yī)生給記者算了一筆賬，如果病人感冒需要輸液，青霉素輸一天不到10元，但是輸一天頭孢要幾十元甚至上百元。在此情況下，醫(yī)院當(dāng)然不愿意用青霉素了。

聲音

青霉素不會(huì)消失

既然有著這么多因素存在，青霉素會(huì)逐漸淡出市場(chǎng)并進(jìn)而消失嗎?

"青霉素應(yīng)該不會(huì)消失。"據(jù)周?chē)?guó)平介紹，青霉素用量減少，是全國(guó)普遍的現(xiàn)象。但青霉素物美價(jià)廉，對(duì)于那些平時(shí)使用抗生素較少的患者來(lái)說(shuō)，還是能"藥到病除"。

省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處副處長(zhǎng)李紅星說(shuō)，青霉素仍在我國(guó)基本藥物目錄內(nèi)，在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，青霉素是必備藥。

對(duì)于青霉素的過(guò)敏問(wèn)題，鄭州大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)張振中表示，青霉素過(guò)敏不是說(shuō)青霉素本身的成分讓人過(guò)敏，而是在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一種叫青霉噻唑的雜質(zhì)會(huì)讓人過(guò)敏。

在張振中看來(lái)，隨著藥廠工藝的改進(jìn)，這種雜質(zhì)肯定會(huì)被很好地控制，這樣一來(lái)，過(guò)敏問(wèn)題就可以避免了。

建議

不要濫用抗生素

雖說(shuō)青霉素仍會(huì)存在，而且便宜，但也不能隨便使用，因?yàn)樗彩且环N抗生素。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)為抗生素使用量最大的國(guó)家。在歐美，不到萬(wàn)不得已，醫(yī)生絕不給患者使用抗生素類(lèi)藥物，而在我國(guó)，醫(yī)生動(dòng)輒就會(huì)開(kāi)出抗生素類(lèi)藥物。

王又紅說(shuō)，除了人體主動(dòng)接受抗生素之外，還有一些被動(dòng)接受抗生素的例子。例如一些水產(chǎn)養(yǎng)殖企業(yè)，為了防止魚(yú)、蝦、蟹細(xì)菌感染，就在飼料中添加抗生素，而這些水產(chǎn)品被人們食用時(shí)，也攝入了不少抗生素。

"國(guó)家相關(guān)部門(mén)和老百姓應(yīng)該聯(lián)合起來(lái)，共同控制抗生素濫用問(wèn)題，否則任其發(fā)展下去，某一天會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可治的局面。"周?chē)?guó)平建議，能不吃藥就不吃藥，能吃藥絕不打針，能打針絕不輸液。

相關(guān)鏈接

青霉素的前世今生

自1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素之后，大半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，青霉素拯救了千百萬(wàn)肺炎、腦膜炎、膿腫、敗血癥患者的生命。第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，青霉素得以大量生產(chǎn)，已有足夠的青霉素用來(lái)及時(shí)搶救眾多的傷病員。青霉素的出現(xiàn)，曾轟動(dòng)世界，它的發(fā)現(xiàn)者弗萊明也因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。