在自愿獻(xiàn)血模式下,政府的作用更多的體現(xiàn)在獻(xiàn)血淡季上。在寒暑假,街頭采血車和獻(xiàn)血屋的采血量有限,必須擴(kuò)大采血的范圍,讓采血車深入?yún)^(qū)縣和社區(qū)。血液中心與區(qū)縣和社區(qū)沒有隸屬關(guān)系,因而很難要求其做好前期宣傳,但政府則與他們有著直接的隸屬和權(quán)力關(guān)系,可以通過行政的力量進(jìn)行安排,將宣傳動員的任務(wù)以政府的名義分解到各個(gè)區(qū)縣,然后再逐一分解,既減輕了血液中心的宣傳任務(wù),也擴(kuò)大了血液采集的范圍

冬季缺血,請廣大市民踴躍獻(xiàn)血……仿佛陡然間,北京街頭多了許多呼吁無償獻(xiàn)血的公益廣告。

青島、南京、昆明、合肥……進(jìn)入10月以來,一場全國范圍內(nèi)的大面積“血荒”逐步蔓延開來,其中昆明更是遭遇了近10年來最大的“血荒”。

保證一定數(shù)量的血庫庫存,是民眾正常就醫(yī)的基本要求。嚴(yán)重的“血荒”,意味著公眾的健康甚至生命將有可能受到威脅。全國大面積凸顯的用血告急,引發(fā)社會強(qiáng)烈關(guān)注,也引發(fā)了對于當(dāng)前血液管理機(jī)制體制的系統(tǒng)反思。

《法制日報(bào)》記者所采訪的業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,此次“血荒”的出現(xiàn)絕非偶然,其背后有著深刻的制度成因。

目前,北京比較大型的三甲醫(yī)院,向血庫申請一萬毫升血,可能會供給四五千毫升,而中型醫(yī)院如果要一千毫升,也就給個(gè)二百毫升血。很多醫(yī)院做手術(shù),都會要求患者自己帶著血源過來

今年8月27日,云南省昆明市中心血站發(fā)布了10年來的首次血液保障二級預(yù)警。

什么是血液保障二級預(yù)警?醫(yī)學(xué)上的解釋是:當(dāng)血液庫存不能保障3日救治用量時(shí),需發(fā)布二級預(yù)警了。

據(jù)了解,目前昆明的人口超過600萬,像這樣規(guī)模的城市比較安全的血液儲備量應(yīng)該是在40萬毫升到50萬毫升之間,但昆明中心血庫目前存量只有兩萬毫升。

缺血的狀況同樣出現(xiàn)在江蘇省省會南京。

對此,南京市血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科學(xué)用血,節(jié)約血液資源,提高自身輸血率,按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求,二、三級醫(yī)院自體輸血必須達(dá)15%。

什么是自體輸血,顧名思義,就是當(dāng)病人需要輸血時(shí),輸入病人自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。

北京的血液狀況也不容樂觀。

“北京血液中心庫存量為6000單位,每單位為200毫升,僅為標(biāo)準(zhǔn)庫存的50%?！睋?jù)北京市紅十字血液中心、北京市獻(xiàn)血辦公室一位負(fù)責(zé)人介紹,現(xiàn)在已有一些醫(yī)院的非緊急、可以擇期的手術(shù)因缺血推后。

《法制日報(bào)》記者從北京一位不愿透露姓名的醫(yī)生處證實(shí)了這一點(diǎn):“現(xiàn)在因?yàn)槿毖?許多大手術(shù)都停了?！?/p>

據(jù)這位醫(yī)生透露:“目前,北京比較大型的三甲醫(yī)院,如阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院等,如果向血庫申請一萬毫升血,可能會供給四五千毫升,而中型醫(yī)院如果要一千毫升,也就給個(gè)二百毫升血。現(xiàn)在很多醫(yī)院做手術(shù),都會要求患者自己帶著血源過來,不然這個(gè)手術(shù)真的‘做不下去’。”

“每年到了特定的時(shí)間,血液供應(yīng)就會緊張,‘血荒’過去也有過,但是像現(xiàn)在這么嚴(yán)重,還是第一次。”這名醫(yī)生說。

據(jù)記者了解,長期以來我國血液的供應(yīng)說不上“充足”。

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,自1998年獻(xiàn)血法實(shí)施以來,臨床用血中來自全國自愿無償獻(xiàn)血的比例,已從1998年的5%左右,上升到2009年的99%以上;而采血量也從獻(xiàn)血法實(shí)施前的800余噸上升到2009年3600噸,獻(xiàn)血人次超過1100萬。

但是,采血量增長的腳步卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上臨床用血的“大步前進(jìn)”:近年來,我國臨床用血需求量以10%至15%的速度快速增長。與此相比,當(dāng)前我國人口獻(xiàn)血率僅為0.84%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。

“血荒”也是個(gè)“世界性難題”。放眼世界,在實(shí)行自愿無償獻(xiàn)血制度的國家和地區(qū),幾乎都無一例外地面臨著“血荒”的困擾。以美國紐約為例,登記捐血的數(shù)目尚不及各醫(yī)院需求量的一半。

從我國無償獻(xiàn)血制度的實(shí)踐來看,并未帶來普遍、經(jīng)常性的“血荒”。但“季節(jié)性血荒”不容忽視,這似乎是目前一個(gè)難以克服的頑癥

此次“血荒”大面積出現(xiàn)之后,各種說法四處流傳。

中山大學(xué)人類文化學(xué)博士余成普曾長期在中南某市進(jìn)行調(diào)研,參與觀察了以兩個(gè)獻(xiàn)血屋和4個(gè)采血車為依托的采血點(diǎn),并深入訪談17位采血組織者、58位獻(xiàn)血者、12位未獻(xiàn)血者、6位輸血病人和病人家屬,問卷調(diào)查了158名獻(xiàn)血者、57名輸血病人和家屬。

余成普告訴記者,獻(xiàn)血人數(shù)較低或者是人們獻(xiàn)血不積極的原因除了一些比如說身體不好等特殊原因外,主要包含兩方面:一個(gè)是觀念原因,一個(gè)是制度原因。

“有的人擔(dān)心獻(xiàn)血會染病,比如會染乙肝或艾滋病等,這種擔(dān)心是有歷史依據(jù)的,是跟上世紀(jì)90年代時(shí)因賣血導(dǎo)致艾滋病問題有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在的獻(xiàn)血雖然是非常安全的,但很多人還是會把獻(xiàn)血和一些疾病聯(lián)系到一起。”余成普說,另一種是受傳統(tǒng)文化的影響,即人們擔(dān)心獻(xiàn)血傷元?dú)饣蛟斐缮硖?、乏力、抵抗力下降等問題。

事實(shí)上,我國曾經(jīng)長期實(shí)行過義務(wù)獻(xiàn)血制度,但在20世紀(jì)末、21世紀(jì)初的幾年里,隨著社會的變遷,其計(jì)劃指標(biāo)的強(qiáng)制色彩越來越遭到人們的反感甚至抗拒。

1998年10月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中規(guī)定,“國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。

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