被告人余家群、宋子龍等人租用他人醫(yī)?？ǎ詾榛颊摺按渌帯睘槊?，騙取大量藥品后販賣，造成巨額醫(yī)?；鹆魇АＨ涨?，上海市檢察二分院依法對這6起醫(yī)?？ㄔp騙案件的10名被告人集中提起公訴。這批案件共涉及醫(yī)?？?00余張，涉案總金額超過400萬元。

職業(yè)“租借”醫(yī)保卡目標退休參保人

宋子龍，27歲，安徽人，1999年初中輟學后在家務工，2004年與妻子胡艷結(jié)婚，此后一直在安徽老家經(jīng)營窗簾生意。余家群是宋子龍的岳母，10 多年前和丈夫胡德銀來到上海，老兩口剛開始以收廢品、家電為生，后來，看到別人從事拉卡收藥“生意”可以賺錢。從2005年開始，夫妻倆也向上海本地參保人回收藥品及租借醫(yī)保卡配藥，做起了這門“生意”。2008年底，胡德銀因肝癌去世，為了照顧母親余家群，女兒胡艷和女婿宋子龍先后來到上海打工。因為岳父生病欠下了很多債，一家人生活需要開銷，又沒有其它經(jīng)濟來源，所以宋子龍也學著做起了拉卡收藥這個行當。

自2009年上半年起，余家群、宋子龍與胡艷等人在上海國和路吉買盛超市門口掛了一塊“拉卡收藥”的牌子，開始租借上海人的醫(yī)保卡，同時回收藥品?？吹剿巫育埖热藖硎账?，一些退休老人就把自己家里吃不完的藥品拿出來賣。因為岳父母以前就在這里收過藥，很多人都認識余家群，生意還不錯?？吹剿巫育埖热瞬粌H收藥還收卡，一些老人因為身體健康等方面的原因，自己不方便去醫(yī)院買藥，就拿醫(yī)?？ㄗ屗巫育埖热巳メt(yī)院代配藥，除了自己需要吃的，多余的就賣給宋，換取部分藥錢以貼補家用。還有一些人把自己的醫(yī)保卡長期租借給宋子龍、余家群使用，收取一定的租借費。胡艷負責將收來的醫(yī)?？ê拓溗幍腻X進行登記。宋子龍等人除了向老人租借醫(yī)?？ㄍ?，還會尋求參保人家屬、社區(qū)棋牌室的經(jīng)營者幫忙，大量租借社區(qū)老人的醫(yī)?？?。醫(yī)?？▉碓粗饕峭诵萑藛T，因為他們到醫(yī)院配藥的自付費用比較低，一般僅需要支付藥品價格的10%-30%，而“大頭”部分由醫(yī)?；鸪袚?。

因騙受害反行騙非法牟利近百萬

租借給余家群等人醫(yī)?？ǖ纳蚶蚨?，是上海某紡織廠的退休職工，2006年借錢給別人炒股，不料卻被騙了10多萬元，多年來的積蓄被騙光，生活相當拮據(jù)。當她看到租借醫(yī)保卡有利可圖，就為宋子龍、余家群等人介紹大量參保人，成為中介人，從中分得蠅頭小利。她向參保人吹噓自己可以幫他們賺錢，先是租借了許多親戚及朋友的醫(yī)?？?，后來還要親戚朋友介紹其他人，然后她再把這些醫(yī)?？ńo余家群等人收取租借費。平均每月租借一張卡，余家群等人給沈莉娥350元左右，沈莉娥再分給參保人300元，沈從中賺取其中的差價50元左右。至案發(fā)，沈莉娥共租借參保人的醫(yī)?？s50余張，騙取藥品近100萬元。沈莉娥原是 “代為炒股”詐騙案的受害人，因為不甘心自己的心血被騙，想租卡做中介從中撈一把作補償。日前，沈莉娥因犯罪情節(jié)嚴重以詐騙罪被追訴。

宋子龍等人拿著租借來的醫(yī)?？ǖ结t(yī)院配藥，將每張醫(yī)保卡都掛號，一張可以掛3-4個科室。醫(yī)生有時會問宋子龍與患者的關(guān)系，以及為什么患者自己不來配藥等問題。宋子龍等人就向醫(yī)生謊稱自己是醫(yī)?？ǔ钟腥说募覍倩蜞従?，患者來不了，自己來為病人代配藥。醫(yī)生就根據(jù)記錄的病情和以前的配方開具處方，宋子龍拿到處方后到藥房刷卡、付費、取藥，整個騙購過程就完成了。

據(jù)宋子龍交代，他們每周去醫(yī)院2-3次，每次攜帶4-5個人的醫(yī)?？ǎ繌埧⊕?-5個門診科室，涉及內(nèi)科、普外科、骨科等，主要配置治療高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等比較好賣的藥品，如諾和靈、嗎丁啉等。每次配藥都很小心，因為醫(yī)保監(jiān)管部門對每張卡的配藥金額不得超過一定金額，超量配藥醫(yī)?？ň蜁绘i定，所以宋子龍他們每次控制配標準金額以下的藥品，一個月下來平均配3萬多元的藥品。他們按照醫(yī)院開出的藥品發(fā)票金額的50%折算出金額，再扣除自己支付的掛號費、自付費用，剩余的付給醫(yī)?？ǔ挚ㄈ耍缓蟀此幤啡珒r的60%-65%賣給藥販子，賺取其中的差價，大約可以獲利10%-15%。他們與藥販子每隔半個月到20天左右聯(lián)系一次，一般約在某個地點收藥。每個月賣出的藥品金額為幾萬元，一個月賺1萬元左右。藥販子收藥時一般付現(xiàn)金，當場結(jié)清錢款，有時會轉(zhuǎn)賬到胡艷在楊浦區(qū)國和路工商銀行辦的銀行卡上。

冒用醫(yī)保屬詐騙助長黑市害健康

承辦檢察官說，在大街小巷時?？梢钥吹较袼巫育?、余家群這樣的小攤小販掛著“拉卡收藥”的牌子，他們大多是來自安徽、四川等地的外地人，租借上海本地人的醫(yī)保卡，代配藥后販賣。在較早的案例中，犯罪分子向本市參保人收購多余的藥品，現(xiàn)在發(fā)展到大量租用他人的醫(yī)保卡實施詐騙。本案中的犯罪嫌疑人均是以按次、按月付費或借款抵押等方式，通過大量租用并分散冒用他人醫(yī)保卡的方式作案，使醫(yī)保部門無法通過監(jiān)控網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)保卡存在異常使用的情況。犯罪手段的轉(zhuǎn)型，讓打擊違法犯罪的醫(yī)保、公安等部門難以及時有效地采取應對措施。

冒用他人醫(yī)?？ā⒌结t(yī)院大量“代配藥”詐騙醫(yī)?；鸬姆缸锘顒?，已經(jīng)對醫(yī)保制度的實施及藥品安全的監(jiān)管帶來了重大危害和隱患。這批詐騙特點是：涉案金額大，最多可高達100余萬元;犯罪呈現(xiàn)地方化甚至家族化傾向;老年人是犯罪分子的主要目標;涉案醫(yī)院中三級醫(yī)院較多。藥販子詐騙所得的藥品，經(jīng)過轉(zhuǎn)賣，容易使假藥、劣藥和過期藥等流入市場，助長地下藥品市場的猖獗，對群眾的健康產(chǎn)生不利影響。針對被批準逮捕的宋子龍等一批犯罪嫌疑人的詐騙案件，上海市人民檢察院于今年5月17日向上海市人力資源和社會保障局發(fā)出《檢察建議書》，指出詐騙醫(yī)保基金案件頻繁發(fā)生，暴露出的問題。