楊霞常常發(fā)現(xiàn)，來(lái)自己這兒看病的外國(guó)人，一般都是開(kāi)點(diǎn)藥就走，"還真沒(méi)碰見(jiàn)過(guò)要輸液的"?？蓳Q上國(guó)內(nèi)的病人，"好像不輸液就治不了病似的"。

1831年，當(dāng)英國(guó)醫(yī)生托馬斯·拉塔第一次嘗試著用輸血的工具給一位病人輸入鹽水溶液的時(shí)候，這一實(shí)驗(yàn)性的治療方式是為了挽救一位瀕死的霍亂病人。直到今天，靜脈注射技術(shù)不斷發(fā)展，甚至出現(xiàn)了一兩個(gè)星期不用取下針頭的套管針。但在西方國(guó)家，輸液一直是醫(yī)生不到萬(wàn)不得已不會(huì)使用的"最后的給藥方式"。通常來(lái)說(shuō)，只有急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者，才會(huì)采用靜脈注射這種開(kāi)放人體靜脈通道風(fēng)險(xiǎn)較高的方式。

只是在中國(guó)，北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科的主任醫(yī)師高燕面臨這樣的尷尬。"不管是上班的、上學(xué)的，還是上了年紀(jì)家人陪著來(lái)的，很多人一進(jìn)門(mén)就要求打點(diǎn)滴，如果醫(yī)生不同意還會(huì)拍桌子。"這位主任醫(yī)師努力模仿著這些病人憤怒的語(yǔ)氣，"我都這么難受了，發(fā)燒的溫度這么高，你們醫(yī)生一點(diǎn)都不同情我!"

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是"好得快"，甚至一些醫(yī)生也會(huì)做出這樣的解釋。生物化學(xué)博士方舟子認(rèn)為，這種說(shuō)法"在某些情況下是對(duì)的"，因?yàn)殪o脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達(dá)到有效范圍。"但是在其他情況下，只是一種錯(cuò)覺(jué)或心理作用，"方舟子說(shuō)，" 感冒打點(diǎn)滴就屬于此類(lèi)。"

楊霞也持有同樣的觀點(diǎn)。為了證明輸液與口服藥物的治療速度"勢(shì)均力敵"，她隨手從文件夾里拿出了幾種常見(jiàn)藥物的說(shuō)明。其中，常用于消炎的抗生素莫西沙星的說(shuō)明書(shū)中介紹，莫西沙星口服后"迅速、幾乎被完全吸收"，絕對(duì)生物利用度總計(jì)約91%;另一種抗菌消炎藥頭孢克洛的說(shuō)明里也寫(xiě)明，藥物代謝動(dòng)力學(xué)證明，該藥品口服后"吸收良好"。

"很多人都覺(jué)得自己吃藥不管用，來(lái)醫(yī)院掛個(gè)吊瓶就好了，其實(shí)不是這樣。"楊霞說(shuō)。她解釋說(shuō)，任何藥品都有自己的代謝規(guī)律，口服藥一定要按照包裝說(shuō)明按時(shí)、按量服用，才能發(fā)揮應(yīng)有的功效。很多人在家常常會(huì)忘了吃藥，在醫(yī)院輸液就會(huì)老老實(shí)實(shí)地按時(shí)按量，結(jié)果就產(chǎn)生了誤解，覺(jué)得"輸液才好得快"。

她還記得一位急性子的感冒病人，吃了一天藥發(fā)現(xiàn)沒(méi)好，就趕來(lái)醫(yī)院，堅(jiān)持要輸液。最后在自己的勸說(shuō)下，再等了一天就痊愈了。

"任何病都有自己的發(fā)展規(guī)律和痊愈周期。"楊霞說(shuō)，"其實(shí)，只要消化吸收方面沒(méi)有問(wèn)題，口服藥和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹?

在效果相當(dāng)?shù)那闆r下，口服藥品與注射治療相比還有一條更加現(xiàn)實(shí)的優(yōu)勢(shì)，那就是低廉的價(jià)格。高燕舉例說(shuō)，一盒口服左氟沙星藥片，價(jià)格是12元，可以吃3天;而同樣的藥品，靜脈注射一天的花費(fèi)超過(guò)100元，3天下來(lái)需要近400元，相當(dāng)于口服藥物的30倍。

用輸液來(lái)治療感冒發(fā)燒，不僅浪費(fèi)而且有風(fēng)險(xiǎn)不僅如此，靜脈注射在感冒發(fā)燒等"戰(zhàn)場(chǎng)"上，常常被稱(chēng)為"大炮打蚊子"，不僅浪費(fèi)，而且還有隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成額外的"傷亡"。

"從我們醫(yī)學(xué)上來(lái)講，靜脈注射是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式。"高燕介紹說(shuō)，"它也可能引起很多的不良反應(yīng)。"

在藥物治療中，不同的藥品都有可能出現(xiàn)一定的副作用。當(dāng)人們使用口服的藥片、膠囊的時(shí)候，藥物通過(guò)消化系統(tǒng)進(jìn)入血液，這個(gè)過(guò)程相對(duì)比較緩慢，造成的不良反應(yīng)也相對(duì)比較輕。一些可能引起過(guò)敏的雜質(zhì)可能在消化道里就被分解掉了。

當(dāng)人們使用靜脈注射的方式時(shí)，藥物就能夠通過(guò)針管直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，"又快又猛"地造成發(fā)燒、皮炎、皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致休克或者死亡。

2010年11月15日，重慶的一名護(hù)士在輸液的過(guò)程中私自將藥品加替沙星換成甲磺酸帕珠沙星，從而造成47歲的重慶婦女羅友菊病情加重，甚至一度"全身發(fā)烏";就在一個(gè)月之后，呼和浩特的一個(gè)一歲大的小男孩因?yàn)槔亲颖桓改杆屯t(yī)院，結(jié)果在輸液的過(guò)程中孩子不斷哭鬧、嘔吐，隨后呼吸越來(lái)越微弱，并最終死亡。

"在這方面，我們的教訓(xùn)非常深刻。"高燕說(shuō)。

另一些風(fēng)險(xiǎn)潛藏在操作環(huán)節(jié)。如果輸液器具在生產(chǎn)和儲(chǔ)藏過(guò)程中受到污染，或者輸液部位的皮膚沒(méi)有經(jīng)過(guò)完全消毒，輸液的過(guò)程還會(huì)成為一道橋梁，讓病毒、病菌能夠輕松進(jìn)入人體。最嚴(yán)重的時(shí)候，這可能會(huì)造成病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引發(fā)威脅生命的敗血癥。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處的工作人員曾經(jīng)介紹說(shuō)，在中國(guó)的某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例達(dá)到30%。

即使完全消毒，輸液依然存在著其他風(fēng)險(xiǎn)：如果打點(diǎn)滴時(shí)使用的藥液濃度過(guò)稀或者過(guò)濃，就可能在進(jìn)入人體后，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡;輸液速度如果過(guò)快，或者輸入過(guò)多藥液，還可能引發(fā)高血壓、心臟衰竭和肺水腫。甚至，如果在針管的藥液中混入了氣泡或者血凝塊，還會(huì)堵塞血管，讓心臟停止跳動(dòng)。

"我們常常說(shuō)，能口服藥物就不要選擇輸液治療。"高燕說(shuō)，"這是醫(yī)學(xué)界的一種大常識(shí)。"

病人扎堆兒打點(diǎn)滴，其實(shí)是國(guó)內(nèi)不正常的醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影盡管口服藥物副作用小，價(jià)格便宜，療效又與輸液基本相同，在競(jìng)爭(zhēng)中幾乎"完勝"，可回到現(xiàn)實(shí)，這些優(yōu)勢(shì)似乎被人們完全忽略了。每到呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的季節(jié)，醫(yī)院里總是隨處可見(jiàn)扎著針、掛著吊瓶的病人們，有人評(píng)論說(shuō)，這樣的場(chǎng)景簡(jiǎn)直就是一片"吊瓶森林"。

高燕記得，自己1986年剛做醫(yī)生時(shí)，打吊針并不是常見(jiàn)的治療方式。到了上世紀(jì)90年代，隨著人們的生活水平提高，也越來(lái)越重視健康問(wèn)題，有患者開(kāi)始向醫(yī)生要求，希望用好一點(diǎn)的藥。也就是從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，"吊瓶林立"的景象在醫(yī)院里越來(lái)越普遍。

曾經(jīng)旅居美國(guó)的方舟子表示，自己在美國(guó)從沒(méi)看過(guò)像國(guó)內(nèi)這樣到處都在輸液的場(chǎng)景。他在一篇文章中猜測(cè)說(shuō)："打點(diǎn)滴在國(guó)內(nèi)的泛濫，應(yīng)該有文化的因素?；颊呷メt(yī)院看病，就想著要盡可能接受先進(jìn)、徹底的治療，而打點(diǎn)滴看上去要比吃藥先進(jìn)、徹底得多。"

不少人推測(cè)，經(jīng)濟(jì)利益也是如今中國(guó)醫(yī)院里輸液泛濫的重要原因。這種被稱(chēng)為"以藥養(yǎng)醫(yī)"的問(wèn)題正推動(dòng)著"吊瓶林立"的現(xiàn)狀愈演愈烈。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員劉又寧曾經(jīng)在接受采訪時(shí)表示，有些醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少向患者普及"感冒可以不治自愈"這種科學(xué)理念，反而在利益的驅(qū)使下過(guò)度醫(yī)療，由此也加深了患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

"還有個(gè)別醫(yī)生為了爭(zhēng)業(yè)績(jī)、拿回扣，只能拿患者'開(kāi)刀'。"劉又寧說(shuō)。

楊霞也聽(tīng)病人描述過(guò)自己的就醫(yī)經(jīng)歷：還沒(méi)做血液檢查，只是量了量體溫，醫(yī)生就直接讓病人去打"三素"。這種由抗生素、激素、維生素混合在一起的靜脈注射藥液，退燒是很快，但"潛在危害更大"："抗生素用法不規(guī)范，容易產(chǎn)生耐藥性;激素更是不能隨意使用。"她甚至看過(guò)一位病人在這樣掛了一次吊瓶之后，出了一身的疹子。

另一方面，楊霞常常為了說(shuō)服病人放棄輸液、選擇吃藥而大費(fèi)口舌。"大部分病人會(huì)尊重醫(yī)生的意見(jiàn)，不過(guò)實(shí)在太堅(jiān)持的，我們也會(huì)妥協(xié)。"楊霞說(shuō)，"你也知道，現(xiàn)在這種醫(yī)療環(huán)境，我們還是會(huì)聽(tīng)病人的。"

方舟子也認(rèn)同，中國(guó)的醫(yī)生可能無(wú)法向美國(guó)醫(yī)生學(xué)習(xí)，對(duì)感冒患者不開(kāi)藥或開(kāi)點(diǎn)鎮(zhèn)痛解熱藥就打發(fā)走。"這不僅會(huì)被患者認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任，萬(wàn)一患者因?yàn)楦忻安l(fā)了更嚴(yán)重的疾病，醫(yī)生的麻煩就大了。"他說(shuō)。

"病人在醫(yī)院里扎堆兒打點(diǎn)滴，其實(shí)是國(guó)內(nèi)不正常的醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影。"方舟子說(shuō)。

如今，"吊瓶大國(guó)"的現(xiàn)狀還在繼續(xù)。1月2日，就在那塊"輸液治療不等于好得快"的大海報(bào)前，一位老人在子女的陪同下終于掛上了吊瓶。她覺(jué)得這樣"安心了許多"。