輸液風(fēng)險(xiǎn)高過(guò)吃藥、打針

對(duì)于靜脈輸液的討論一直都沒(méi)有停止，靜脈輸液有哪些風(fēng)險(xiǎn)需要我們重視呢?呂媛表示，在幾種給藥方式里，輸液的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比口服和肌肉注射都要高，尤其是過(guò)敏。

防止過(guò)敏

頭孢類藥物盡量做皮試

同樣的藥物如果采用靜脈輸液的方式比口服和皮下注射更快進(jìn)入人體，這就導(dǎo)致如果患者對(duì)藥物有不良反應(yīng)，輸液帶來(lái)的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重。這樣 的問(wèn)題除了藥物本身被污染外，最典型的就是過(guò)敏。而口服藥如果有不良反應(yīng)可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的時(shí)間，這樣都能給急救制造一定的條件。

呂媛表示，為防止過(guò)敏的發(fā)生，有些藥在輸液前應(yīng)皮試。青霉素、鏈霉素等強(qiáng)制要求皮試的藥物問(wèn)題不是很大，而像頭孢類藥物等沒(méi)有強(qiáng)制要求皮試的藥物， 就要注意了。“頭孢的問(wèn)題本身存在一些爭(zhēng)議，除個(gè)別的頭孢類藥物在說(shuō)明書(shū)上規(guī)定要皮試外，其他的均只是對(duì)青霉素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的人要慎用?！吨袊?guó)藥典》也 對(duì)頭孢類藥物沒(méi)有明確規(guī)定，雖然頭孢一類的過(guò)敏反應(yīng)比青霉素幾率小，但醫(yī)院出于負(fù)責(zé)的角度也應(yīng)該做皮試，患者為了自身的健康更應(yīng)該要求做皮試?！?/p>

輸液反應(yīng)

5種情況較常見(jiàn)

童朝暉表示，患者在輸液的過(guò)程中也應(yīng)時(shí)刻注意常見(jiàn)的輸液反應(yīng)：

發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)而使患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高燒等癥狀，并伴有惡心、嘔吐和頭痛。

心力衰竭：因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，使短時(shí)間內(nèi)血液系統(tǒng)輸入太多液體，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。

靜脈炎：由于輸液器具達(dá)不到無(wú)菌要求而使靜脈局部感染，或由于長(zhǎng)時(shí)間輸濃度高、刺激性強(qiáng)的藥品，而使輸液處?kù)o脈內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥。癥狀為手臂出現(xiàn)條狀紅線、局部紅腫熱痛。

空氣栓塞：因?yàn)檩斠汗軆?nèi)空氣沒(méi)有排盡，或者導(dǎo)管連接不緊而使空氣進(jìn)入靜脈。常表現(xiàn)為胸部異常不適，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人死亡。

肺水腫：輸液時(shí)突然感到胸悶、氣短，咳嗽時(shí)出現(xiàn)泡沫狀的血痰。

童朝暉表示，如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理方法：

1、患者在輸液時(shí)準(zhǔn)備些衣物或毛毯，注意保暖;

2、長(zhǎng)期注射的患者應(yīng)多更換注射部位;

3、輸液速度不宜過(guò)快，尤其是老人、兒童和心臟病患者。家屬或護(hù)士不要長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)輸液者，以防液體走空。輸液時(shí)若出現(xiàn)呼吸困難、頭疼和嘔吐等癥狀，要立刻降低輸液速度，或停止輸液。

醫(yī)院感染

時(shí)間長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)大

由于輸液需要的時(shí)間長(zhǎng)，加上醫(yī)院內(nèi)部無(wú)菌化不嚴(yán)格，可能在輸液的某個(gè)環(huán)節(jié)，使患者感染院內(nèi)流行的一些傳染性疾病，如乙肝等。

■ “點(diǎn)滴”建議

治病別求快，輸液隱患大

目前，輸液在各種治療手段中所占的比例越來(lái)越大，甚至在患者心里形成了發(fā)燒就要輸液的觀念。北京協(xié)和醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始表示，靜脈注射確實(shí)需要謹(jǐn)慎。

輸液本是“迫不得已”的給藥方式

黃建始說(shuō)，輸液在中國(guó)更像一種長(zhǎng)期形成的就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以至于患者都迫不及待地要輸液。實(shí)際上在西方國(guó)家，輸液是醫(yī)生不到萬(wàn)不得 已不會(huì)使用的“最后的給藥方式”，只有急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者，才會(huì)采用靜脈注射這種開(kāi)放人體靜脈通道風(fēng)險(xiǎn)較高的方式。

輸液影響體內(nèi)的用藥環(huán)境

黃建始說(shuō)，對(duì)靜脈注射的謹(jǐn)慎態(tài)度不只是對(duì)醫(yī)生的要求，患者的醫(yī)療理念也要轉(zhuǎn)變。從治療成本上看，輸液費(fèi)用顯然要高一些。同樣是感冒，通過(guò)口服藥以及 休息的方法治療，基本上只需20-30元。而靜脈輸液，一般都要用抗病毒藥、抗感染藥、維生素、液體和輸液器，加起來(lái)大概要200-300元?！斑@十倍的 差距，老百姓為什么看不到呢?因?yàn)楝F(xiàn)在治病靠輸液幾乎已經(jīng)成了一種固定的看病理念。”

“現(xiàn)在生活節(jié)奏太快，連治病也求快，感冒輸液確實(shí)好得快，小孩子又不會(huì)按時(shí)吃藥，輸液更省事。有時(shí)就算大夫不想給輸液，家長(zhǎng)著急希望盡快退燒。實(shí)際上尤其是對(duì)孩子，輸液雖然好得快，但對(duì)體內(nèi)的用藥環(huán)境會(huì)造成影響，對(duì)今后的其他治療不利?！秉S建始說(shuō)。