各市人力資本和社會保障局：
    為貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始精神，進一步完美城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷和生養(yǎng)保險軌制，進步保障水平，按照人力資本和社會保障部《關于印發(fā)國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)的規(guī)定，聯(lián)絡我省實際，對國家藥品目錄中的乙類藥品舉辦了調解，并報人力資本和社會保障部考核立案，現將《江蘇省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱“《藥品目錄》”)印發(fā)各地，請遵循實行。
    一、本版《藥品目錄》實用于我省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險，是根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出參保職員藥品用度和強化醫(yī)療服務打點的政策依據及標準?！端幤纺夸洝吩谌☆I域內統(tǒng)一使用，各統(tǒng)籌區(qū)域要嚴厲實行，不得調解和另行擬定。
    二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險支出時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生養(yǎng)保險支出時不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產生的用度，詳細給付標準按根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險的有關規(guī)定實行。
    三、統(tǒng)籌區(qū)域對付甲類藥品，要根據根基醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設定個人私家自付比例。對付乙類藥品可按照基金遭受手段，先設定必然的個人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付?！端幤纺夸洝分幸翌愃幤穫€人私家自付比例由各省轄市人力資本和社會保障局，按照當地基金運行情形確定并報我廳立案。對付國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家根基民眾衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金不予支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金按規(guī)定支出。
    四、各地要按照《工傷保險條例》擬定因工負傷職工急救時期的用藥打點步伐。對急救生命求助緊急工傷職工必須的藥品應放寬用藥領域，對工傷一樣尋常性治療和全愈用藥應嚴厲按《藥品目錄》實行。
    五、各統(tǒng)籌區(qū)域要憑占據關規(guī)定更新定點醫(yī)療機構納入基金支出領域的醫(yī)院制劑清單，不得以任何名義調解或另行訂定藥品目錄，要按照省統(tǒng)一維護的《藥品目錄》藥品數據庫按期更新信息打點體系。要根據藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得按商品名舉辦限制，不能以《藥品目錄》藥品數據庫沒有更新為由拒付參保職員用度。
    六、各地要加強《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測與剖析。經由過程統(tǒng)一藥品代碼，完美剖析指標，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數據，對參保職員種種藥品用量和各項保險用度支付情形舉辦剖析，加強對用量大、用度支付多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采納禁錮法子，以加強對醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動的節(jié)制。
    七、各地要加強定點醫(yī)療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的打點。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要明晰響應的賞罰法子并納入定點和談打點。要采納法子鼓舞激勵醫(yī)師根據先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵藥師在調配藥品時首先選擇不異品種劑型中價值低廉的藥品。
    八、各地要參照衛(wèi)生等有關部門擬定的處方打點步伐、臨床技能操縱類型、臨床診療指南和藥物臨床應用引導原則等，加強對臨床用藥公道性的監(jiān)督搜檢，對《藥品目錄》限制支出領域的藥品，各地要擬定響應的考核支出步伐，嚴厲藥品用度支出打點。要將定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點服務和談打點和定點服務查核領域，并進一步完美打點查核指標，加大監(jiān)督搜檢力度。
    九、各地要進一步完美醫(yī)療保險用藥分類支出打點步伐。對付《藥品目錄》內同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設定最高支出限額標準。對乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當加巨細我私家自付比例，拉開與其他乙類藥品的支出比例檔次。對付未參加《藥品目錄》但由目錄內西藥品種組成的復合藥（包孕含藥大輸液），切合我省規(guī)定的復合藥品，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出，詳細打點步伐由省人力資本和社會保障廳另行擬定。
    十、做好藥品目錄打點與醫(yī)療服務項目打點和用度結算打點的跟尾?！端幤纺夸洝肺磪⒓拥姆派湫酝凰仡愃幬?，將納入醫(yī)療服務項目領域舉辦打點，各地在詳細步伐出臺前仍可按原有政策實行。對付《藥品目錄》內的影像診斷用藥，要聯(lián)絡醫(yī)療服務項目打點，加強用度的考核支出。對實施按總額、按病種、按定額等結算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應的窺察打點法子，以確保在節(jié)制用度、強化打點和成立危害共擔機制的同時，保障參保職員的根基權柄。
    十一、對省級藥品監(jiān)督打點部門批準的治療性醫(yī)院制劑，各統(tǒng)籌區(qū)域要在搜聚衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食物藥品監(jiān)督打點等部門及有關專家定見的基本上，擬定醫(yī)院制劑清單納入根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險支出領域，明晰支出步伐，并納入定點醫(yī)院和談的打點領域。
    十二、《藥品目錄》自2010年10月1日實行，今朝仍實施組織公費醫(yī)療及實施離休干部醫(yī)藥用度統(tǒng)籌的可參照此目錄實行。
    十三、本《藥品目錄》由省人力資本和社會保障廳負責評釋。各省轄市要加強對所屬統(tǒng)籌區(qū)域《藥品目錄》實行情形的監(jiān)督搜檢，如有題目，要實時呈報。

二〇一〇年八月十八日