各市人力資本和社會保障（勞動保障）局：
    按照人力資本和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的規(guī)定，聯(lián)絡(luò)我省實際，經(jīng)由構(gòu)造專家舉辦藥品挑選，擬定了《山西省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），并報經(jīng)人力資本和社會保障部贊成，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵循實行。
    一、擬定《藥品目錄》的緊張意義。調(diào)解擬定2010年版《藥品目錄》，是貫徹落實黨中間、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始文件的緊張門徑，對付完美醫(yī)療、工傷、生養(yǎng)保險軌制，進步群眾的保障水平，慢慢實現(xiàn)大家享有根基醫(yī)療保障的方針，具有緊張的意義。同時，《藥品目錄》的執(zhí)行是一項體系工程，必要有關(guān)方面合營貫徹實行。各級人力資本社會保障部門要高度正視，進步了解，構(gòu)造相干職員當(dāng)真進修并做好《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。
    二、《藥品目錄》的實用領(lǐng)域。2010年版《藥品目錄》是在《國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（2009年版）》的基本上，按照臨床醫(yī)藥科技提高與參保職員用藥需求厘革，恰當(dāng)擴大了用藥領(lǐng)域和進步了用藥水平。本版《藥品目錄》實用于根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險，是根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出參保職員藥品用度、強化醫(yī)療服務(wù)打點的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
    三、《藥品目錄》的主要內(nèi)容?！端幤纺夸洝贩治魉?、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險支出時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生養(yǎng)保險支出時不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細給付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌區(qū)域根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險的有關(guān)規(guī)定實行。
    四、《藥品目錄》的使用和打點。統(tǒng)籌區(qū)域?qū)Ω都最愃幤?，要根?jù)根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人私家自付比例。對付乙類藥品可按照基金遭受手段，先設(shè)定必然的個人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付。對乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當(dāng)加巨細我私家自付比例，拉開與其他乙類藥品的支出比例檔次，統(tǒng)籌區(qū)域確定的支出比例報省人力資本和社會保障廳立案。對付國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家根基民眾衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金不再支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金按規(guī)定支出。
    五、醫(yī)院制劑擬定和藥品名稱的對應(yīng)工作。對省食物藥品監(jiān)督打點部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，統(tǒng)籌區(qū)域在搜聚咨詢專家定見的基本上，擬定或更新定點醫(yī)療機構(gòu)治療性醫(yī)院制劑目錄。納入基金支出領(lǐng)域的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品打點，并報省人力資本和社會保障廳立案。省直管單位的定點醫(yī)院制劑目錄和支出步伐由省廳擬定。做好《藥品目錄》內(nèi)藥品通用名稱之間的對應(yīng)工作，省廳統(tǒng)一更新信息打點體系的藥品數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一藥品編碼，各市局到省醫(yī)保中央藥品數(shù)據(jù)庫中下載編碼數(shù)據(jù)，統(tǒng)一使用。要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得使用或標(biāo)注商品名，不得以任何名義調(diào)解《藥品目錄》、另行擬定藥品目錄和擴大支出領(lǐng)域。
    六、進一步完美用藥分類支出打點步伐。對付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設(shè)定最高支出限額標(biāo)準(zhǔn)。對臨床緊迫急救與希罕疾病治療所必須的目錄外藥品，要成立定點醫(yī)療機構(gòu)報告軌制并明晰響應(yīng)的檢察打點步伐。對付未參加《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包孕含藥大輸液），要是其價值不高于其所組成藥品價值之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出，詳細打點步伐由省人力資本和社會保障廳擬定。
    七、強化定點醫(yī)療機遇談零售藥店使用《藥品目錄》的打點。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要在定點服務(wù)和談中明晰響應(yīng)的措置賞罰賞罰法子。要采納法子鼓舞激勵醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇不異品種劑型中價值低廉的藥品。要將定點醫(yī)療機遇談定點零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點服務(wù)和談打點和定點服務(wù)查核領(lǐng)域，并進一步完美打點查核指標(biāo)，加大監(jiān)督搜檢力度。
    八、加強《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測與打點。經(jīng)由過程統(tǒng)一藥品編碼，完美剖析指標(biāo)，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數(shù)據(jù)，對參保職員種種藥品用量和各項保險用度支付情形舉辦剖析，加強對用量大、用度支付多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采納禁錮法子，對醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動舉辦有效的節(jié)制。對《藥品目錄》內(nèi)限制支出領(lǐng)域的藥品，各地要擬定響應(yīng)的考核支出步伐，加強對使用這部分藥品臨床依據(jù)的考核。
    九、做好《藥品目錄》與醫(yī)療服務(wù)項目和用度結(jié)算打點的跟尾工作。本版《藥品目錄》未參加的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項目領(lǐng)域舉辦打點，各地在詳細步伐出臺前仍可按原有政策實行。對付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)項目打點，加強用度的考核支出。對實施按總額、按病種、按定額等結(jié)算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應(yīng)的窺察打點法子，以確保在節(jié)制用度、強化打點和成立危害共擔(dān)機制的同時，保障參保職員的根基權(quán)柄。
    十、做好新版《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。各統(tǒng)籌區(qū)域原則上從2010年7月起實行《藥品目錄》(2010年版)，原《山西省根基醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2005年版)在完成過渡后遏制使用。各市人力資本和社會保障局要進一步加強對《藥品目錄》實行情形的監(jiān)督搜檢，在實行歷程中碰著的題目和提議，請實時向省廳呈報。

山西省人力資本和社會保障廳
                                         
二〇一〇年六月二十五日