各市、縣（區(qū)）人力資本和社會保障局、省直和中間駐贛有關單位：

　　按照《城鎮(zhèn)職工根基醫(yī)療保險用藥領域打點暫行步伐》（勞社部發(fā)［1999］15號）、《工傷保險條例》和《關于印發(fā)國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的規(guī)定，聯(lián)絡我省實際，經(jīng)由構造專家舉辦藥品挑選，并報經(jīng)人力資本和社會保障部贊成，現(xiàn)將《江西省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）印發(fā)各地，請遵循實行。

　　一、調(diào)解擬定2010年版《藥品目錄》，是貫徹落實黨中間、國務院和江西省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始文件的緊張門徑，對付完美醫(yī)療、工傷、生養(yǎng)保險軌制，進步群眾的保障水平，慢慢實現(xiàn)大家享有根基醫(yī)療保障的方針，具有緊張的意義。各市、縣（區(qū)）人力資本和社會保障部門要統(tǒng)一思惟，進步了解，當真做好《藥品目錄》的構造執(zhí)行工作。

　　二、2010年版《藥品目錄》在貫串毗鄰參保職員用藥政策相對不變持續(xù)的基本上，按照臨床醫(yī)藥科技提高與參保職員用藥需求厘革，恰當擴大了用藥領域和進步了用藥水平。本版《藥品目錄》實用于根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險，是根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出參保職員藥品用度和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務打點的政策依據(jù)及標準。

　　三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險支出時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生養(yǎng)保險支出時不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細給付標準按根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險的有關規(guī)定實行。

　　四、加強全省《藥品目錄》內(nèi)藥品個人私家支出比例的類型打點?！秶腋幬锬夸洝穬?nèi)的治療性藥品已全數(shù)參加《藥品目錄》甲類藥品。各統(tǒng)籌區(qū)域不得對甲類藥品再另行設定個人私家自付比例，要將甲類藥品全額納入根基醫(yī)療保險按規(guī)定給付。《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品個人私家自付比例由各設區(qū)市按照基金遭受手段全市領域內(nèi)統(tǒng)一設定，原則上按15%或10%確定，再按根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付。各設區(qū)市設定乙類藥品自付比例情形需報省廳立案后執(zhí)行。對《藥品目錄》部分乙類藥品全省統(tǒng)一給付步伐，其中：對西藥（951號）腹膜透析液全省不設定乙類藥品的個人私家自付比例，全額納入根基醫(yī)療保險基金按規(guī)定給付；對付國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家根基民眾衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金不予支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金按規(guī)定支出。對省屬運行單位（含省本級）乙類藥品個人私家承擔比例由省廳設定。

　　五、我省《藥品目錄》通用名和商品名、異名對應工作由省廳構造執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)域要在今年8月31日前，根據(jù)省廳目錄異名對應指南和工作要求，當真完成藥品數(shù)據(jù)更新工作。各地要嚴厲實行《藥品目錄》中規(guī)定的藥品劑型和限制支出領域，要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得按商品名舉辦限制，不能以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保職員用度。各設區(qū)市、各統(tǒng)籌區(qū)域不得再行調(diào)解或另行擬定藥品目錄。

　　六、各統(tǒng)籌區(qū)域?qū)Ρ緟^(qū)域統(tǒng)領領域內(nèi)經(jīng)省級藥品監(jiān)督部門批準的治療性醫(yī)院制劑，可由統(tǒng)籌區(qū)域人力資本和社會保障部門構造有關專家咨詢論證，并搜聚衛(wèi)生、食物藥品監(jiān)督部門定見后，擬定限于定點醫(yī)療機構使用，納入醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出領域的醫(yī)院制劑清單和支出步伐，并報省廳核準立案。省直醫(yī)療機構納入根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出領域的醫(yī)院制劑清單和支出步伐，由省廳擬定。

　　七、各地要加強定點醫(yī)療機遇談定點零售藥店使用《藥品目錄》的引導打點。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要明晰響應的賞罰法子并納入定點和談打點。要采納法子鼓舞激勵醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇不異品種劑型中價值低廉的藥品。

　　八、各地要參照衛(wèi)生等有關部門擬定的處方打點步伐、臨床技能操縱類型、臨床診療指南和藥物臨床應用引導原則等，加強對臨床用藥公道性的監(jiān)督搜檢，確切根據(jù)藥品限制支出領域，完美藥品用度考核步伐，嚴厲藥品用度支出打點。要將定點醫(yī)療機遇談定點零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點服務和談打點和定點服務查核領域，并進一步完美打點查核指標，加大監(jiān)督搜檢力度。

　　九、各地要進一步完美醫(yī)療保險用藥分類支出打點步伐。對付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設定最高支出限額標準。對臨床緊迫急救與希罕疾病治療所必須的目錄外藥品，要成立定點醫(yī)療機構報告軌制并明晰響應的檢察打點步伐。對付《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為，參保職員住院使用時由根基醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出；門診使用時限個人私家?guī)糁С?。對付未參加《藥品目錄》但由目錄?nèi)西藥品種組成的復合藥（包孕含藥大輸液），要是其價值不高于其所組成藥品價值之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出，詳細打點步伐省人力資本和社會保障廳另行擬定。原《江西省根基醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（2005年版）內(nèi)的復合藥，若其所組成的單方成分均在《國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄》（2009年版）內(nèi)的，其價值不高于其所組成藥品價值之和的，可暫予順延使用至復合藥打點步伐出臺。

　　十、做好藥品目錄打點與醫(yī)療服務項目打點和用度結算打點的跟尾。本版《藥品目錄》未參加的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務項目領域舉辦打點，各地在詳細步伐出臺前仍可按原有政策實行。對付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡醫(yī)療服務項目打點，加強用度的考核支出。對實施按總額、按病種、按定額等結算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應的窺察打點法子，以確保在節(jié)制用度、強化打點和成立危害共擔機制的同時，保障參保職員的根基權柄。

　　十一、《藥品目錄》統(tǒng)一于今年9月1日起頭執(zhí)利用用。同時，2005年版《江西省根基醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》遏制使用（因病情必要，確需使用的，經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)域包辦機構批準可恰當延遲至當次住院閉幕）。

　　十二、《藥品目錄》執(zhí)行歷程中，依據(jù)藥品使用情形，依照醫(yī)學原則，由省人力資本和社會保障廳做須要調(diào)解。

　　十三、本《藥品目錄》由省人力資本和社會保障廳負責評釋。各統(tǒng)籌區(qū)域要加強對《藥品目錄》實行情形的監(jiān)督搜檢，如有題目，要實時呈報。

　　聯(lián)系人：程 勇  聯(lián)系電話：0791-6386253 

　　　　　　　　   　　二〇一〇年七月二日