在2009年1月17號衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)改委幾個部門聯(lián)合發(fā)出了“關(guān)于印發(fā)《進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》的通知 ”來規(guī)范醫(yī)療集中采購市場，首先個人認為，出發(fā)的目的的是好的。但是能起到多少效果卻深表懷疑，一下是我的幾點看法。

1.改文件中第一條是全面實行政府主導(dǎo)、以省(自治區(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，在該條中強調(diào)以政府為主導(dǎo)的采購。以政府為主導(dǎo)來組織非營利性的藥品集中采購平臺，意思即是取消藥品中介收費，各個地方有能力的政府自行建立采購平臺，首先各人對政府建立的平臺表示一定的懷疑，從技術(shù)角度來說，一個網(wǎng)上采購平臺的建立，并不僅僅是開發(fā)了一套軟件的使用那么簡單，一個平臺的運行需要一個大容量的服務(wù)器，一個好的開發(fā)隊伍。需要投入大量的資金，既然是電子商務(wù)業(yè)務(wù)，還需要一個好的服務(wù)與醫(yī)院和企業(yè)之間的隊伍，難道需要各個省級政府自行組建，這個花銷，每個省級政府平臺的建立至少需要幾千萬吧，每個省級政府都如此操作，那需要花多少資金，而且每個地方的系統(tǒng)都存在不同，不是又無形的給企業(yè)帶來麻煩？一個平臺的運行沒有個幾年的時間來進行測試，能進行快速安全的運行？如果都這么簡單。那因特爾公司的瀏覽器就不會風(fēng)靡世界了。阿里巴巴也不會做的這么大了。還有一個方式就是找外面的技術(shù)公司開發(fā)新的平臺，或者租用海虹的商務(wù)平臺，找技術(shù)公司重新開發(fā)？我想一個省級數(shù)據(jù)應(yīng)該是幾十萬條的，每天的采購應(yīng)該也是幾千萬甚至上億的采購量，這個平臺的開發(fā)可不是一個進銷存系統(tǒng)那么簡單。也許開發(fā)的系統(tǒng)可以各種功能都齊全，但是能運行起來嗎？系統(tǒng)運行的動嗎？不管是用海虹的還是重新找技術(shù)公司開發(fā)，我想各級政府投入的資金都不會有多少多少》？也許不少，但是能分到開發(fā)公司的可能數(shù)量就有限，在這有限的資金之內(nèi)去開發(fā)一個能運行一個省得平臺項目，個人感覺比較玄。還有就是政府主導(dǎo)的行為采購，把平臺變成非營利性的采購平臺就能降低藥價啦 ？我持懷疑態(tài)度。首先藥價虛高，并不僅僅是在這個上面，最主要的問題是中間環(huán)節(jié)太多。沒有解決根本的問題，而在枝節(jié)上面上功夫，我覺得就是降低藥價也是有限。變成全省統(tǒng)一采購就能降低各個企業(yè)的投標(biāo)成本嗎？估計各個企業(yè)為了生存會拼的更兇。為了中省標(biāo)，花的錢，可能最后算下來并不比各地招標(biāo)的少，當(dāng)然全省統(tǒng)一是好的 。至少說給企業(yè)減少了招投標(biāo)的工作量，但是間接的可能就是大量的企業(yè)直接倒閉。同時這個平臺的維護感覺會有很大問題，估計也就是做做樣子，平臺是建立啦！但是大多數(shù)藥品可能還是從網(wǎng)下走，國家想起到的監(jiān)管作用很可能也起不到應(yīng)有作用。藥品的價格也沒有實質(zhì)降低。

2.規(guī)范集中采購藥品目錄和采購方式，個人認為到?jīng)]有什么問題。

3.關(guān)于第四點減少藥品中間流通環(huán)節(jié)，這個項目上，個人覺得也會存在很大問題。首先全變成生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，我個人覺得會出現(xiàn)兩種問題，一，真的全是生產(chǎn)企業(yè)來投標(biāo)，每個生產(chǎn)企業(yè)要專門建立一個招投標(biāo)部門，全國各地，一年四季都在進行投標(biāo)，各種公關(guān)，無形的為生產(chǎn)企業(yè)帶來大量的成本，這個成本被估算到產(chǎn)品的出廠成本里面。減少了商業(yè)公司的投標(biāo)成本，直接挪到生產(chǎn)企業(yè)頭上，這個成本不還是沒有減少，更因為商業(yè)公司都是當(dāng)?shù)毓荆蛟撜f投標(biāo)成本還要低些。至少出差的費用省了不少，最主要的是生產(chǎn)企業(yè)可能還沒有公關(guān)過當(dāng)?shù)氐恼忠匦鹿P(guān)，這個成本因該要比商業(yè)公司高的吧》另一種確認，說是生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，無非是換湯不換藥，生產(chǎn)企業(yè)直接出了委托函，說這個人是他們企業(yè)的，不又變成商業(yè)公司的投標(biāo)的了嗎 /或者直接催生一些不做商業(yè)運行，專門幫生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)來收取投標(biāo)費用的公司或者個人。這樣的成本核算下來招投標(biāo)的成本只比原來高，不會比原來低。

關(guān)于認真履行購銷合同這一項，個人對醫(yī)院覺得玄，那一點的招投標(biāo)不是都有這一項，甚至在項目開始時候都有明確的采購量，幾個醫(yī)院執(zhí)行過。國家的監(jiān)管真的能那么到位，包括監(jiān)管的部門和政府愿意得罪這些醫(yī)院的人嗎》會不會出現(xiàn)就是走個過程而已？原來的集中采購都是90天回款，合同都有明確規(guī)定，醫(yī)院執(zhí)行過嗎》？還不是要企業(yè)去公關(guān)，去花銷，給回扣.還要看醫(yī)院的臉色，

個人意見：既然國家想花大力氣大價錢來解決醫(yī)療過程中存在的問題，解決這個大矛盾，那就應(yīng)該徹底點，國家出資建立一個全國性的統(tǒng)一采購平臺，或者購買已有的成熟的采購平臺，所有的醫(yī)院全部實行電子商務(wù)化，可以先從大的醫(yī)院做起，裝采購平臺，并且進銷存系統(tǒng)和采購平臺銜接，或者電子藥房統(tǒng)一化，并銜接起來，實行全部網(wǎng)絡(luò)化。這樣醫(yī)生開大處方也有所顧慮，完全隔斷網(wǎng)下走藥的可能，切實保證招標(biāo)企業(yè)的利益，如果全部網(wǎng)絡(luò)化之后，你這個醫(yī)院中標(biāo)的品種就是我家的，你不用也不行，這樣也就不需要企業(yè)去塞錢給醫(yī)生，哪怕是在投標(biāo)的時候需要做工作，但是投標(biāo)之后的費用確實省了，能給企業(yè)帶來切實的利益，真正斬斷中間環(huán)節(jié)，大醫(yī)院完成之后再逐步推行到三級以下醫(yī)院。在全國真正建成一個大的網(wǎng)絡(luò)，即解決采購中的問題也解決監(jiān)管的問題，國家的8500億的資金也才會真正落到實處，否則可能出現(xiàn)的是8500億中給醫(yī)生的部分照樣拿，但是企業(yè)的回扣他們照樣收，只會讓醫(yī)生的工資更高，而國家的錢打了水漂。這只是我個人的一家之言，請各位有經(jīng)驗的老手，老師，批評指正。